Главная / Статьи / Анализ крови на гормоны щитовидной железы: это нужно знать перед обсследованием
щитовидка

Анализ крови на гормоны щитовидной железы: это нужно знать перед обсследованием


Анализ на гормоны расскажет о работе щитовидки много интересного

Четкая и слаженная работа щитовидки регулирует функционирование всего организма. Эта небольшая железа контролирует и метаболические процессы, и деятельность большинства систем. Возможно это благодаря ее внутрисекреторной функции. Именно поэтому одним из основных показателей эндокринного статуса является анализ крови на гормоны щитовидной железы: ТТГ, трийодтиронин и тироксин. В обзоре и видео в этой статье мы поговорим об их диагностической важности.

Как работает щитовидка

Сложно представить, что небольшая эндокринная железа, словно бабочка расположившаяся на передней поверхности шеи, может контролировать работу всего организма. Однако это действительно так.


Несмотря на маленькие размеры, щитовидка контролирует работу всех систем

Основная роль щитовидки заключается в секреции специфических активных веществ – гормонов Т3 и Т4, которые:

Это интересно. Помимо Т3 и Т4 в ЩЖ происходит выработка гормона кальцитонина. Он стоит особняком, поскольку контролирует только обмен кальция в организме.

Процесс выработки тиреоидных гормонов состоит из пяти последовательных этапов:

  1. Поглощение щитовидной железой йодидов, циркулирующих в крови.
  2. Окисление йодидов с образованием свободных молекул йода.
  3. Йодирование (насыщение йодом) тирозиновых остатков в составе тиреоглобулина.
  4. Расщепление тиреоглобулина, секреция в кровь гормонов Т3 и Т4.
  5. Превращение Т4 в Т3 (происходит как в ЩЖ, так и в периферических тканях).


Весь процесс синтеза гормонов на одном фото

Обратите внимание! Поскольку активность трийодтиронина в 90-110 раз выше, чем у тироксина, именно он оказывает основное действие в организме. Исходя из этого, Т4 можно рассматривать как прогормон, который активируется только после отщепления одного атома I.


Т4 отличается от трийодтиронина наличием дополнительного, четвертого атома йода

Вопреки мнению большинства, ТТГ к гормонам щитовидки не относится. Однако его всегда назначают в случае, когда нужно сдать анализы крови на гормоны щитовидной железы. Дело что, что хотя тиреотропин синтезируется в клетках аденогипофиза, он оказывает непосредственное влияние на работу щитовидки. 

Этот гормон является звеном, связующим ЦНС, регулирующую функционирование всего организма, и периферический эндокринный орган. Если Т3 и Т4 вырабатывается недостаточно, его концентрация в крови увеличивается, стимулируя процессы синтеза в щитовидке. Если же концентрация тиреоидных гормонов становится слишком высокой, по принципы обратного действия его секреция подавляется.


Тиреотропин называют также «сигнальным» гормоном гипофиза

Показания для исследования эндокринного статуса

Анализ крови при щитовидке на гормоны может быть назначен как эндокринологом, так и другими специалистами (например, терапевтом, гинекологом, кардиологом). Показаниями для исследования являются:


Слабость, утомляемость, набор лишних килограммов и запоры – лишь немногиесимптомы гипотиреоза


При зобе ЩЖ легко прощупывается или даже видна невооруженным глазом


Часто проблемы с зачатием начинаются на фоне болезней щитовидки


Импотенция – тоже повод проверить щитовидку


Нарушения МЦ происходят у 80% женщин с гормональным сбоем


Проблемы с сердцем и мышцами часто возникают на фоне гипо- или гипертиреоза


Поскольку щитовидка отвечает за теплопродукцию в организме, нарушения ее работы могут сказаться на температуре тела


Выпадение волос – еще один частый признак гормональных нарушений


Иногда подавленное настроение – всего лишь следствие гормональных расстройств


Особенно важно нормальное функционирование ЩЖ для детского организма


Не забывайте сдавать контрольные анализы анализы, если вы принимаете гормональные препараты

Диагностический минимум: что обследуем

Чтобы врач смог составить полную картину о состоянии эндокринной системы пациента, важно сдать комплекс обследований состояния щитовидки. Медицинская инструкция предусматривает определение следующего диагностического минимума:

  1. Т4 св. – основной гормон ЩЖ. Составляет до 90% от всего количества биоактивных веществ, вырабатываемых железой.
  2. Т3 св. – наиболее активный гормон щитовидки, обеспечивающий большинство биологических эффектов.
  3. ТТГ – «сигнальный» гормон гипофиза, контролирующий функционирование ЩЖ.

Обратите внимание! Наряду со свободной формой Т3 и Т4, существует их неактивная, связанная с белками плазмы фракция. Сдавать анализ крови на гормон щитовидной железы, находящийся в «спящем» состоянии бессмысленно.

По показаниям, если врач подразумевает развитие аутоиммунного процесса в организме пациента, могут быть назначены анализы на антитела к тканям ЩЖ. Среди них выделяют:

Превышение их концентрации нормальных значений может свидетельствовать о развитии зоба Хашимото (АИТ), болезни Грейвса, послеродового тиреоидита и других патологий.

 


Цена комплексного исследования на гормоны в частных клиниках в среднем составит 2500-3000 р.

Как подготовиться к обследованию

Перед тем, как сдавать кровь, пациенту важно соблюсти ряд условий. Это не только облегчит работу лаборанту, но и сделает результаты теста более информативными. Рекомендуется:

  1. За 20-30 дней исключить прием любых лекарств (только после согласования с врачом). В частности это относится к препаратам заместительной гормональной терапии и поливитаминным комплексам, содержащим йод.
  2. За три дня до забора крови исключить интенсивные физические нагрузки, стрессы, переохлаждение и перегрев.
  3. Сдавать анализ рано утром, строго натощак (разрешено лишь пить воду). Временной промежуток ужином накануне и сдачей анализа должен составить не менее 12 часов.


Помните, что кровь из вены сдается натощак

Нормы гормонов

А какими должны быть анализы на гормоны щитовидки у здорового человека? Физиологические значения Т3, Т4, а также ТТГ - в таблице ниже.

Таблица 1: Нормы тиреоидных гормонов

Показатель

Единицы измерения

Физиологические значения

ТТГ

мкМЕ/мл

0,40-4,0

Т3 общ.

наномоль/л

1,30-2,70

Т3 св.

пикомоль/л

2,30-6,30

Т4 общ.

наномоль/л

54-156

Т4 св.

пикомоль/

10,30-24,50

Важно! В нашей статье представлены стандартные значения. В каждой конкретном исследовательском центре могут быть приняты другие нормы.

Особая категория пациентов – беременные женщины. Вследствие серьезных гормональных перестроек в организме уровень Т3, Т4 и ТТГ у них значительно отличается от общепринятых величин. 


Во время беременности щитовидка работает более интенсивно

Таблица: Референтные значения тиреоидных гормонов при беременности

Показатель

Триместр беременности

1

2

3

ТТГ, мкМЕ/мл

0,20-3,50

0,20-3,50

0,20-3,50

Т3  общ, наномоль/л

1,30-2,70

1,30-2,70

1,30-2,70

Т3 св., пикомоль/л

2,30-6,30

2,30-6,30

2,30-6,30

Т4 общ., наномоль/л

100-209

117-236

117-236

Т4 св., пикомоль/

10,30-24,50

8,20-24,70

8,20-24,70

О чем говорят отклонения от нормы?

К сожалению, случаи, когда гормональный фон исследуемого не соответствует общепринятым нормам, совсем не редкость. Согласно статистике, от 20 до 30% населения нашей планеты страдают от заболеваний ЩЖ различной степени выраженности. А почему гормоны не соответствуют стандартным значениям? В разделах ниже мы постараемся рассмотреть основные причины повышения и снижения тиреоидных гормонов и ТТГ.

Т3 и Т4

Поскольку механизм синтеза и секреции гормонов щитовидки идентичен, причины отклонения их от нормы рассматриваются совместно.

Повышение Т3 и Т4 может наблюдаться при:


Гипертиреоз имеет крайне неприятные проявления

Низкий тироксин и трийодтиронина обычно свидетельствует о функциональной недостаточности ЩЖ и развитии гипотиреоза. Такое состояние наблюдается при:


Проявления гипотиреоза выглядят иначе

ТТГ

Причины повышения и снижения уровня тиреотропина прямо противоположны описываемым выше. Так, высокая концентрация ТТГ в анализе может указывать на:

Обратите внимание! В некоторых случаях повышение значений тиреотропного гормона наблюдается при опухолях в молочной железе или лёгкого. Связано это с аномальной эктопической секрецией ТТГ новообразованиями.

Если же анализ выявил снижение ТТГ, это может свидетельствовать о таких проблемах со здоровьем, как:


Интерпретация уровня тиреотропина

Любые изменения в анализах на гормоны – показание для обращения к врачу-эндокринологу. Своими руками с нарушениями эндокринного статуса не справиться. Комплексное обследование, включающее дополнительные лабораторные и инструментальные тесты, позволит врачу установить причину патологии и назначить подходящее лечение, при котором гормональный фон нормализуется, а все патологические симптомы уйдут.

 



Заказать

Дуае

Дуае

Хотите получить бесплатную консультацию?
Просто напишите нам!