Аутоиммунный тиреоидит: самое страшное - что ожидать пациенту
Впервые узнав о диагнозе, пациенты с аутоиммунным тиреоидитом часто испытывают беспокойство
Среди всех заболеваний щитовидной железы аутоиммунный тиреоидит вызывает множество вопросов у пациентов. Часто эту патологию называют бомбой замедленного действия за длительное и бессимптомное течение: большинство больных обращаются к врачу уже с выраженными гормональными нарушениями, которые трудно скорректировать. В нашем обзоре и видео в этой статье попробуем разобраться, что в диагнозе аутоиммунный тиреоидит самое страшное: что ожидать пациенту, и как избежать осложнений заболевания.
Что же такое аутоиммунный тиреоидит
Аутоиммунный тиреоидит – хроническое воспалительное заболевание щитовидной железы. Причины его до конца не изучены, но, по-видимому, связаны с наследственными генетическими мутациями.
Это интересно. Впервые странную болезнь, сопровождающуюся деструкцией щитовидной железы и грубыми гормональными нарушениями, описал японский врач Хасимото (Хашимото) Хакару в 1912 году. Поэтому другое название патологии – тиреодит Хашимото.
В основе патологии лежит сложный аутоиммунный процесс: по какой-то причине клетки иммунитета начинают атаковать здоровые ткани щитовидной железы, вызывая их повреждение и гибель. Таким образом, орган может быть полностью разрушен.
Тиреоидит Хашимото считается одним из самых распространенных аутоиммунных заболеваний
Последствия болезни: о чем нужно знать пациентам
Чем опасен аутоиммунный тиреоидит? Существует несколько факторов, делающих болезнь опасной для пациента и «проблемной» для врача. Но предупрежден – значит, вооружен. Рассмотрим основные особенности патологии.
Внезапное начало и бессимптомное течение
Распространенность аутоиммунного тиреоидита достаточно высока – на сегодняшний день он диагностирован у 2,5-3% населения планеты. При этом большую часть пациентов составляют женщины, так как у них эта патология встречается в 7-8 раз чаще, чем у мужчин.
Известно, что первые признаки хронического тиреоидита могут появиться в любом возрасте. До сих пор ученые не могут сказать, что именно является провоцирующим фактором развития аутоиммунного заболевания. Выделяют несколько причин, которые «запускают» процесс антителообразования и вызывают деструкцию клеток щитовидной железы:
- частые ОРВИ;
- очаги хронической инфекции в организме (нелеченные кариес, аденоидит, синусит и др.);
- неблагоприятная экологическая обстановка;
- повышенное содержание в окружающей среде йода, хлора и фтора;
- избыточное действие ультрафиолетового излучения (увлечение загаром, в том числе и в солярии);
- длительный прием препаратов йода и витаминов, содержащих этот микроэлемент в большом количестве;
- лечение гормональными лекарствами (глюкокортикостероидами, эстроген-содержащими препаратами);
- заболевания иммунной системы, склонность к аллергическим реакциям;
- гормональные колебания в организме (половое созревание, беременность и роды, климакс);
- операции, травмы щитовидной железы;
- стрессы.
Один или несколько указанных выше факторов запускают аутоиммунные процессы, которые приводят к замещению нормальных клеток щитовидной железы соединительной тканью (на фото справа)
По механизму развития все случаи аутоиммунного тиреоидита можно разделить на 4 большие группы.
Таблица: Классификация аутоиммунного тиреоидита по патогенезу
| Хронический тиреоидит Хашимото | Послеродовый тиреоидит | Безболевой тиреоидит | Цитокин-индуцированный тиреоидит |
Причина развития | Исключительно генетическая аномалия | Появление первых симптомов болезни вызвано беременностью и родами. | Генетическая предрасположенность + один или несколько факторов, перечисленных выше | В этом случае болезнь спровоцирована длительным приемом иммуномодуляторов или индикаторов интерферона, активирующих защитные силы организма |
Характер течения | Классический вариант течения болезни, характеризующийся медленно прогрессирующим течением, симптомами гипотиреоза и увеличением размеров щитовидной железы (т.н. зоб Хашимото) | Протекает агрессивно, с выраженной деструкцией тканей щитовидной железы. Быстро приводит к декомпенсации и грубым гормональным нарушениям | Длительное бессимптомное течение | Провоцирует массивное разрушение тканей щитовидной железы и деструктивный тиреотоксикоз (резкое увеличение концентрации гормонов ЩЗ в крови). Затем это состояние сменяется недостаточностью эндокринного органа и выраженным гипотиреозом |
Нередко АИТ впервые проявляет себя во время беременности и послеродового периода
Обратите внимание! Появление первых признаков аутоиммунного тиреоидита во время беременности требует строгого врачебного наблюдения. Эндокринный сбой опасен не только для будущей мамы, но и для плода, так как его рост, физическое развитие и правильная закладка внутренних органов зависит от действия материнских гормонов.
Таким образом, своевременную диагностику может осложнить не только хроническое течение аутоиммунного тиреоидита с минимумом симптомов, но и внезапное начало: часто болезнь развивается на фоне полного здоровья и долгое время остаётся незамеченной как со стороны медицинских работников, так и со стороны пациентов.
Серьезные гормональные нарушения в организме
Признаки гипотиреоза – классическое проявление аутоиммунного тиреоидита
Классический гипотиреоидный синдром при аутоиммунном тиреоидите (иногда он может проявиться лишь спустя несколько лет от начала заболевания) характеризуется:
- слабостью, апатией;
- снижением работоспособности;
- постоянной сонливостью;
- увеличением массы тела;
- зябкостью, плохой переносимостью холода;
- отечностью лица, стоп и ладоней;
- медлительностью, нарушением процессов запоминания и концентрации внимания;
- нарушениями сердечного ритма, урежением ЧСС.
Чаще всего аутоиммунного тиреодит диагностируется у женщин старше 60 лет, но его первые симптомы могут возникнуть и детском возрасте
Обратите внимание! Дефицит гормонов щитовидной железы куда более опасен для детей, чем для взрослых. Хронический гипотиреоз, вызванный аутоиммунным воспалением, может привести к выраженному отставанию физического и умственного развития малыша (вплоть до кретинизма), карликовости, патологиям развития половых органов.
Часто пациенты не обращают внимания на изменения, протекающие в организме, списывая их на хроническую усталость или сезонную хандру. Отсутствие лечения может привести к серьезному осложнению тиреоидита – гипотиреоидной коме.
Гипотиреоидная кома – серьезная угроза для жизни
Резкое снижение концентрации гормонов щитовидки в крови приводит к критическому замедлению обмена веществ и кислородному голоданию головного мозга и, в конечном итоге, угнетению сознания и коме.
Типичные симптомы, позволяющие заподозрить у пациента крайне низкий уровень тиреоидных гормонов:
- снижение температуры тела до 35-35,5 °С;
- нарушения со стороны сердца и сосудов – ЧСС менее 60 уд./мин., пульс плохо прощупывается, нитевидный, артериальное давление резко снижено;
- нарушение со стороны органов дыхания – уменьшение числа дыхательных движений, периоды апноэ – временной остановки дыхания;
- дисфункция нервной системы – нарушение сознания, пациент не реагирует на обращенную к нему речь, попытки привести в чувство;
- дерматологические нарушения – бледность и сухость кожи, которая приобретает восковидный оттенок, выраженные плотные отеки;
- проблемы со стороны органов пищеварения – увеличение размеров печени, парез кишечника.
Лечение больных с гипотиреоидной комой проводится в условиях стационара
Ранняя диагностика и комплексное лечение, включающее внутривенное введение гормонов щитовидной железы и глюкокортикоидов, а также коррекцию дыхательных расстройств и симптоматическую терапию сохраняет больному жизнь в 50-60% случаев. Гипотиреоидная кома относится к тяжёлым состояниям, которые тяжело поддаются коррекции. Профилактика гипотиреоидной комы – одна из главных задач современного здравоохранения.
Обратите внимание! Если пациент поступил в клинику с гипотиреоидной комой, после восстановления жизненно-важных функций и коррекции обменных нарушений, врачебная инструкция предписывает полное обследование гормонального статуса и функционального состояния щитовидной железы для определения причин возникновения осложнения.
Признаки гипертиреоза при АИТ
При развитии деструктивного тиреотоксикоза пациенты, напротив, жалуются на:
- раздражительность, повышенную возбудимость;
- тревожность;
- бессонницу;
- повышение аппетита;
- снижение массы тела;
- постоянно повышенную температуру тела на уровне 37,0-37,5 °С;
- дрожь во всем теле, подрагивание кончиков пальцев, языка, подбородка;
- чувство песка в глазах.
Так как гипертиреоидная стадия болезни, если и присутствует, то крайне непродолжительна, ее лечение часто не проводится вообще.
Отсутствие патогенетического лечения болезни
К сожалению, лекарства, которое бы вмешивалось в сложные иммунные процессы и подавляло разрушение здоровых тканей щитовидной железы, на сегодняшний день не существует. Медики могут скорректировать возникающие гормональные нарушения назначением пожизненного приема препаратов-аналогов гормона щитовидки тироксина (Л-Тироксин, Эутирокс).
Комплексное лечение заболевания обязательно дополняется назначением нестероидных противовоспалительных препаратов, адаптогенов, витаминных комплексов, общеукрепляющих средств.
Если гипотиреоидное состояние сопровождается компенсаторным ростом щитовидной железы (зоб Хашимото), и орган достигает больших размеров, решается вопрос о его хирургическом удалении.
Обратите внимание! Не стоит обращаться к целителям с проблемой аутоиммунного тиреоидита. Средства народной медицины и снадобья, приготовленные своими руками, при этом заболевании не только не принесут желаемого эффекта, но и будут причиной потерянного времени. Цена таких экспериментов над собственным здоровьем может быть слишком велика.
Отсутствие перспективы «вылечиться навсегда» также делает болезнь опасной для пациента. Часто врачи сталкиваются с забывчивостью или банальным нежеланием пациента ежедневно принимать гормоны. Многие больные объясняют это тем, что «и так неплохо себя чувствуют».
Тем не менее, нарушение поступления тиреоидных гормонов извне приводит к выраженному эндокринному дисбалансу и развитию осложнений. Помните о важности приема таблеток.
Раннее обращение к врачу – лучшая профилактика осложнений аутоиммунного тиреоидита
Не стоит пугаться, если вам поставили диагноз аутоиммунный тиреоидит: последствия заболевания, конечно, могут быть опасны, но в целом эта патология хорошо поддаётся коррекции лекарственными препаратами. Регулярные посещения эндокринолога и прем прописанных врачом таблеток позволит вести привычный образ жизни и избежать осложнений болезни Хашимото.
