Вирусный фарингит: современные подходы к лечению
Если у вас болит горло, в 70 процентах случаев это вызвано вирусной инфекцией
Боль, першение и другие неприятные ощущения в горле – один из самых частых признаков ОРВИ. Стать причиной инфекционного процесса в ротоглотке могут сотни вирусов, но каждое из этих заболеваний имеет общие черты. Как проявляется вирусный фарингит? Как отличить его от бактериального воспаления? И почему при этой патологии запрещено использование антибиотиков? Ответы на эти и другие вопросы вы найдете в нашем подробном обзоре и видео материалах.
Причины
Вирусы читаются основной причиной воспаления глотки. Они вызывают до 70% всех случаев фарингита в мире. К распространенным возбудителям болезни относятся:
- аденовирусы;
- риновирусы;
- коронавирусы;
- вирусы гриппа.
Все респираторные вирусы являются внутриклеточными паразитами
Инфицирование происходит воздушно-капельным путем при вдыхании воздуха с частичками зараженной слюны человека-носителя вируса. Также нередки случаи заражения в быту и детских коллективах при тесных контактах, использовании общей посуды или игрушек, поцелуях. Значительно увеличивается число заболевших, когда иммунитет населения снижается, а вирус чувствует себя комфортно в условиях повышенной влажности и оптимальной для себя температуры.
Капельки слюны больного человека содержат миллионы вирусных частиц
Клиническая картина
Инкубационный период заболевания короткий – 2-3 дня. Первые симптомы вирусного фарингита проявляются легким дискомфортом и «щекоткой» в горле, а уже спустя несколько часов у пациентов развивается развернутая клиническая картина воспаления:
- боль в горле, усиливающаяся во время глотания, особенно совершаемого на «сухую»;
- сухой кашель, который не приносит облегчения;
- иногда – простреливающие боли в горле, отдающие в шею и уши;
- общие симптомы интоксикации: слабость, вялость, утомляемость, снижение работоспособности и аппетита;
- резкое повышение температуры тела до 37,5-38,5 градусов;
- фарингит энтеровирусный может также сопровождаться такими симптомами как тошнота, рвота, расстройство стула.
Першение, боль в горле и покашливание – основные симптомы вирусного фарингита у взрослых
Обратите внимание! Общие симптомы интоксикации и повышение температуры – главные симптомы у детей при вирусном фарингите. У взрослых заболевание выражено не так сильно, и часто они не относятся к нему с должной серьезностью.
При отсутствии лечения инфекция может распространиться на расположенные рядом небные миндалины и спровоцировать развитие вирусного, а затем и бактериального тонзиллита – ангины. Еще одно неприятное последствие игнорирования болезни – переход ее в хроническую форму.
Диагностика
Предположить развитие вирусного фарингита можно уже во время осмотра горла: на фото ниже заметно, что небные дужки и задняя стенка глотки гиперемированы, несколько отечны. На них можно заметить единичные расширенные сосудистые сплетения.
Типичная картина вирусного фарингита при осмотре горла
Для подтверждения диагноза и определения возбудителя болезни необходимо провести вирусологическое исследование крови. Так как цена анализа высока, его используют только в диагностически сложных случаях, а также при неэффективности лечения.
Дифференцировать фарингит вирусный или бактериальный опытный врач может во время клинического осмотра. Основные различия этих инфекций представлены в таблице ниже.
Таблица: Дифференциальная диагностика вирусного и бактериального фарингита
Признак | Фарингит вирусный | Фарингит бактериальный |
Начало заболевания | Острое, в течение 2-5 часов | Постепенное, в течение 1-2 суток. Часто бактериальная инфекция наслаивается на вирусную |
Общие симптомы интоксикации | Выражены значительно в первые 2-3 дня болезни | Выражены значительно, могут продолжаться до 5-6 дней |
Температура тела | Очень высокая в первые 3 дня заболевания | Может достигать 38-39 °С и продолжаться до начала лечения антибиотиками |
Состояние ротоглотки | Гиперемирована, отечна, возможно слизистой отделяемое | Гиперемирована, возможны гнойные и слизисто-гнойные выделения, корки на задней стенке глотки |
Реакция на прием антибиотиков | Нет реакции | Нормализация температуры тела и заметное улучшение состояния уже на 2-3 день приема. |
Выздоровление | В течение 5-6 дней | Длительное вялотекущее течение болезни, высокий риск развития осложнений |
Отличия вирусного и бактериального воспаления глотки при фарингоскопии
Предположения о природе фарингита может подтвердить с помощью бактериологического или культурального исследования мазков или смывов с ротоглотки. Последующая микроскопия выращенных колоний позволит не только достоверно назвать возбудителей, но и определить их чувствительность к антибактериальным или противовирусным препаратам. Это позволит подобрать оптимальное лечение для пациента.
Современные принципы терапии
Общие положения
Лечение вирусного фарингита у взрослых и детей должно быть комплексным. Важен не только прием таблеток, но и соблюдение охранительного режима, позволяющего снизить риск развития осложнений:
- Отдых и здоровый сон: в комнате должна быть комфортная температура (18-22 градуса), оптимальная влажность, приглушенный свет и тихая спокойная обстановка.
- Регулярная влажная уборка и проветривание в комнате больного.
- Соблюдение диеты с исключением холодных и чрезмерно горячих блюд. В первые дни болезни желательно питаться полужидкой пищей, не раздражающей воспаленную глотку (каши, супы-пюре, мясное суфле или котлеты на пару).
- Отказ от курения (хотя бы на время лечения).
- Ограничение контакта заболевшего со здоровыми членами семьи для предотвращения дальнейшего заражения вирусом. Желательно пользоваться одноразовой медицинской маской при уходе за пациентом.
- Достаточный питьевой режим. Рекомендуется употреблять до 2-3 литров теплой жидкости в день, в том числе чай с медом и лимоном (при отсутствии аллергии), ягодные морсы и фруктовые компоты, отвары трав.
Масочный режим – важный пункт эпидемиологического контроля
Противовирусная терапия
Противовирусные препараты при фарингите у взрослых и детей – основной метод этиотропного лечения. Эти средства направлены на внутриклеточное уничтожение вирусов – возбудителей фарингита. К основным представителям фармакологической группы относятся:
- Ремантадин;
- Цитовир;
- Тамифлю;
- Реленза;
- Арбидол.
Обратите внимание! Назначить противовирусные при фарингите может только врач, руководствуясь строгими показаниями. При неосложненном вирусном фарингите чаще всего достаточно использовать общие методы терапии, общеукрепляющие и симптоматические средства.
А вот антибиотики при вирусном воспалении глотки не только бесполезны (так как они действуют против бактерий, а не вирусов), но и вредны. Дело в том, что беспричинное использование антибактериальных средств нарушает кишечную микрофлору и вызывает дисбактериоз. Это может значительно снизить иммунную защиту организма.
Использование антибиотиков – одна из распространенных ошибок в лечении вирусного фарингита
Симптоматическое лечение
Помимо противовирусных средств для лечения фарингита могут быть назначены:
- Жаропонижающие из группы НПВС (Ибупрофен, Парацетамол) – для нормализации температуры тела.
- Солевые растворы и антисептики для полоскания горла. Простейший солевой раствор можно приготовить своими руками, растворив 1 ч. л. соли в стакане теплой воды. Или же воспользоваться аптечными препаратами Аквамарис, Аквалор, Хлорофиллипт, Мирамистин, Гексорал.
- Орошение горла растворами антисептиков и противовоспалительных средств (Ингалипт, Йокс, Люголь, Тантум Верде).
- Рассасывание леденцов, пастилок и таблеток от горла для смягчения воспаленной слизистой (Фарингосепт, Септолете, Стрепсилс и др.).
Обратите внимание! Инструкция по применению многих средств против фарингита исключает их применение у маленьких детей. Обязательно проконсультируйтесь с педиатром перед началом лечения воспаления глотки у ребенка.
Особенности терапии вирусных фарингитов у детей
Чем младше пациент, тем более бурно его организм реагирует на внедрившуюся инфекцию. Поэтому важно, чтобы у детей лечение этого заболевание проходило под строгим врачебным контролем.
Больное горло у ребенка – повод обратиться к врачу
Помимо указанных выше препаратов педиатр может назначить антигистаминные средства (Фенистил, Тавегил), отхаркивающие препараты, отвары противовоспалительных трав.
Профилактика
Так как фарингит вирусной природы относится к инфекционным (заразным) болезням, его профилактика заключается не только в общих мерах, направленных на укрепление и оздоровление организма, но и в попытке не допустить распространения инфекции. Врачи рекомендуют:
- мыть руки перед едой, после посещения улицы, общественного транспорта и мест скопления людей;
- в сезон простудных заболеваний по возможности избегать любых массовых мероприятий;
- полоскать горло кипяченой водой после контакта с больными ОРВИ;
- 1-2 раза в год принимать курсы поливитаминных комплексов;
- приучать детей пользоваться своими столовыми приборами и не пить из чужой бутылки (часто нарушение именно этих правил приводит к быстрому распространению инфекции в детских садах и школе);
- регулярно выполнять дома влажную уборку и проветривать помещение.
Частое мытье рук уменьшает риск заражения ОРВИ
Выше мы рассмотрели особенности течения вирусного фарингита, как лечить и предупредить это заболевание. Комплексная терапия, начатая в первые 24 часа от начала инфекционного процесса, поможет быстро справиться с неприятными симптомами и не допустить развитие осложнений.
