Чем опасен варикоз: последствия венозной недостаточности

Ноги без варикоза – для многих только мечта

Знаете ли вы, что тяжесть и гул в ногах, возникающие после рабочего дня – это не только признак усталости, но и возможный симптом грозного заболевания – варикозного расширения вен нижних конечностей. А уж если вы наблюдаете у себя сосудистые звёздочки или крупные венозные узелки на коже голеней, вам немедленно стоит обратиться к врачу. Чем опасен варикоз на ногах, какие серьезные осложнения он может вызвать, и почему его обязательно нужно лечить? Ответить на эти вопросы смогут актуальная медицинская информация и видео в этой статье.

Суть проблемы

Варикозная болезнь – распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы, сопровождающееся поражением вен. Оно характеризуется:

• увеличением диаметра просвета сосудов, несущих кровь от периферии к сердцу;
• истончением стенки вен;
• несостоятельностью венозных клапанов;
• образованием венозных «узлов» - аневризмоподобных расширений;
• различными нарушениями кровотока.

Один из патогенетических факторов развития заболевания – несостоятельность венозных клапанов

Как правило, патологический процесс поражает сосуды нижних конечностей, однако встречается и варикоз других локализаций – вен пищевода, матки, яичков.

Согласно статистике, этим заболеванием страдают до 30-40% женщин старше 18 лет.

Обратите внимание! Несмотря на то, что варикоз считается преимущественно женской болезнью, достаточно часто развивается такая проблема и у представителей сильной половины человечества. Признаки нарушения венозного кровотока в сосудах нижних конечностей диагностируются у 5-15% мужчин старше 30 лет.

Опасные последствия варикоза

Но опасен ли варикоз? Часто больные воспринимают его как чисто косметическую проблему и прячут венозные «шишки» под брюками и длинными юбками, откладывая визит к врачу. На деле же эта серьезная проблема, которая может вызвать опасные для здоровья и жизни последствия.

Флебит

Флебитом называют острое или хроническое воспаление венозной стенки. Может развиваться под действием различных факторов, однако основной его причиной считается варикозное расширение вен.

По локализации различают:

• перифлебит – воспалительные изменения преимущественно наружной стенки сосуда;
• эндофлебит – поражение внутренней стенки вены;
• панфлебит – распространенное воспаление всех стенок сосуда.

Острый поверхностный флебит характеризуется быстрым развитием симптоматики. Поражённая вена напряжена и болезненна. Кожа над местом воспаления краснеет, уплотняется и становится горячей на ощупь. Иногда по ходу пораженной вены можно заметить яркие красные полосы.

Но самая опасная варикозная вена – та, которая расположена глубоко. Именно по ней происходит отток большей части крови, питающей нижние конечности. Острое воспаление глубоких вен голени сопровождается общими симптомами интоксикации (повышение температуры тела, слабость, утомляемость). Больные жалуются на боль и отек пораженной ноги. Кожа над местом воспаления молочно-белого цвета, в отличие от поверхностных изменений гиперемии не наблюдается.

При хроническом воспалении венозной стенки симптомы интоксикации выражены не так сильно. Периоды обострений сменяются кратковременной или продолжительной ремиссией.

Обострение хронического флебита

Диагностика заболевания осуществляется с помощью современных инструментальных методов – УЗДГ вен нижних конечностей и дуплексного сканирования. Лечение назначается врачом-флебологом.

Обратите внимание! Терапия флебита поверхностных вен, как правило, проводится амбулаторно. В остальных случаях больной подлежит госпитализации.

План лечения врач составляет индивидуально. Стандартная инструкция включает назначение:

• полного покоя и придания возвышенного положения больной ноге;
• препаратов, питающих венозную стенку;
• средств, улучшающих реологические свойства крови;
• противовоспалительных препаратов для общего и местного использования;
• физиотерапевтических процедур.

После купирования синдрома воспаления пациенту рекомендуется в течение 10-14 дней носить компрессионный трикотаж, ограничить интенсивные физические нагрузки.

Флебит опасен своими осложнениями

Без своевременного лечения поражение поверхностных и особенно глубоких вен часто  приводит к образованию тромбов и развитию тромбофлебита.

Тромбоз

Тромбоз вен – образование кровяного сгустка на стенке венозного сосуда, который вызывает нарушение кровотока на этом участке.

Большую опасность представляет тромбоз глубоких вен голени

Это интересно. По данным ВОЗ, каждый четвертый человек на планете подвержен высокому риску тромбообразования. Только в РФ с этой проблемой сталкиваются 240 тысяч человек ежегодно.

В 80% случаев тромбоз вен протекает бессимптомно или с минимальными проявлениями. Больные могут предъявлять жалобы на:

• тяжесть в ногах (усиливается к вечеру);
• распирающие боли в голени;
• склонность к отекам нижних конечностей;
• чувство онемения, покалывания, «мурашек»;
• бледность кожи, иногда с мраморным оттенком.

Главная опасность тромбоза заключается в том, что в любой момент кровяной сгусток может оторваться и вызвать серьезное состояние, опасное для жизни – тромбоэмболию лёгочной артерии.

Диагностировать тромбоз вены можно на основании:

• функциональных проб:
  1. определение симптома Ловенберга;
  2. маршевая проба;
  3. проба Хоманса;
  4. проба Мэйо-Пратта.
• допплерографии;
• ангиографии.

План лечения патологии составляется врачом индивидуально. Всем пациентам показан строгий постельный режим (от 4-5 дней до 2-3 недель). Для рассасывания тромба назначаются:

• прямые антикоагулянты – Гепарин;
• непрямые антикоагулянты – Варфарин, Кумадин;
• тромболитики – Урокиназа, Стрептокиназа;
• средства для улучшения реологических свойств крови –Реополиглюкин, Рефортан.

Если риск отрыва тромба и попадания его в системный кровоток высок, решается вопрос о необходимости оперативного вмешательства.

Тромбофлебит

Тромбофлебит – заболевание, сочетающее в себе два патологических процесса, описанных выше. Оно характеризуется образованием кровяного сгустка в просвете вены на фоне воспаления ее стенки.

По уровню поражения флебит делят на поверхностный и глубокий

Основные симптомы тромбофлебита представлены в таблице ниже.

Тромбофлебит глубоких вен голени значительно повышает риск развития жизнеугрожающих состояний, в том числе и тромбоэмболии лёгочной артерии, а также ПТФС – посттромбофлебитического синдрома и хронической венозной недостаточности.

Тромбоэмболия

Тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА) – окклюзия лёгочного ствола и его ветвей тромботическими массами, приводящая к внезапным и опасным для жизни нарушениям лёгочной и сердечной гемодинамики.

С током крови тромб движется по сосудам и может закупорить просвет легочной артерии

В зависимости от распространенности поражения ТЭЛА делится на:

• массивную (тромб локализуется в ЛА или ее основных ветвях);
• эмболию долевых и сегментарных сегментов ЛА;
• эмболию мелких ветвей ЛА.

В классическом течении заболевания выделяют ряд синдромов:

1. Сердечно-сосудистый:
   1. шок, коллапс;
   2. резкое снижение артериального давления;
   3. интенсивные резкие боли за грудиной в области сердца;
   4. фибрилляция предсердий, экстрасистолия;
   5. синдром острого лёгочного сердца.
2. Дыхательный:
   1. одышка выше 30-40 дыхательных движений в минуту;
   2. мраморная бледность, цианоз кожных покровов;
   3. умеренный бронхоспазм;
   4. инфаркт лёгкого (на 1-3 сутки).
3. Лихорадочный – повышение температуры тела до 39-40 °С (продолжается до 10-12 дней).
4. Абдоминальный – резкая боль, чувство распирания в правом подреберье, парез кишечника.
5. Иммунологический – сыпь на коже, эозинофилия в ОАК, развитие аллергического пульмонита и плеврита.

На фото – эмболия сегментарной ветви ЛА (поражен участок правого легкого)

Острая массивная ТЭЛА становится причиной остановки сердца в ближайшие 10-15 минут после развития. Часто больные умирают ещё до прибытия бригады скорой помощи. Эмболия мелких ветвей лёгочного ствола имеет более благоприятный прогноз, однако больной нуждается в немедленной госпитализации и проведении неотложных мероприятий, к которым относится:

• стабилизация жизненных показателей;
• тромболизис – растворение тромба;
• нормализация лёгочного и сердечного кровообращения;
• предупреждение рецидивов ТЭЛА;
• профилактика и лечение развившихся осложнений.

Цена промедления при ТЭЛА слишком высока

Трофические нарушения

Хроническое нарушение кровообращение вен нижних конечностей, рано или поздно развивающееся при варикозной болезни, становится причиной трофических заболеваний – язвы и гангрены.

Начальная стадия формирования трофической язвы характеризуется развитием следующих симптомов:

• отеки;
• повышенная пигментация, покраснение голени;
• истончение и выраженная сухость кожи, которая приобретает гладкую ровную поверхность и напоминает пергамент;
• ломкость, сухость ногтей и выпадение волос на ногах;
• кожный зуд;
• боли различной интенсивности.

Позже у больного формируется небольшая язвочка, расположенная на поверхности кожи и имеющая, как правило, округлую форму. Позже кожный дефект начинает расти как в стороны, так и вглубь кожи, поражая все новые и новые участки здоровой ткани. Поверхность изъязвления покрыта фибриновыми наложениями, при присоединении инфекции мокнет, выделяет гной и становится источником неприятного запаха.

Трофическая язва на начальном этапе развития

Консервативное лечение трофических нарушений заключается в назначении:

• флеботоников;
• анти- и дезагрегантов–Ацетилсалициловая кислота, Гепарин, Простагландины;
• антибиотиков;
• Препаратов, повышающих регенераторные способности организма – Эбермин, Актовегин.

Обратите внимание! Немаловажное значение в лечении трофической язвы имеет тщательный туалет раны и профилактика ее инфицирования.

Выраженные трофические нарушения и развитие микробной гангрены могут стать показанием для ампутации пораженной конечности.

Как избежать развития осложнений

Варикозная болезнь – далеко не безобидная патология. Она может привести к серьезным последствиям не только для здоровья, но и жизни человека.

Другие локализации патологического процесса также могут вызвать осложнения. Так, например, поражение сосудов пищевода может привести к повышенному риску кровотечения. Специалисты выделяют следующие признаки кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода:

• рвота кровью темного вишнёвого цвета (чаще со сгустками);
• мелена – черный стул полужидкой консистенции, напоминающий деготь, с запахом железа;
• дискомфорт, боли за грудиной по ходу пищевода;
• снижение артериального давления;
• тахикардия.

Чтобы  снизить риск развития тяжелых осложнений, необходимо своевременно обратиться за медицинской помощью и начать лечение варикозной болезни на самой ранней стадии. Терапия, как правило, включает в себя:

• коррекцию образа жизни;
• специализированную диету;
• компрессионную терапию (ношение антиварикозных чулок и колготок);
• медикаментозное лечение с использованием препаратов на основе производных рутина, флавонинов, пикногенолов, савонинов и др.

Положительный результат возможен только при соблюдении всех рекомендаций врача

В некоторых случаях, к сожалению, не обойтись без операции. А насколько опасно удаление варикоза на ногах? Использование современных малоинвазивных методик позволило значительно сократить риск развития послеоперационных осложнений и уменьшить продолжительность реабилитации пациентов. Поэтому переживать не стоит – без опасных венозных узлов ваши ножки будут не только красивыми, но и здоровыми!

Заказать