Гипертиреоз: симптомы у детей, или как заподозрить болезнь на ранней стадии
Гипертиреоз у детей часто имеет скудную симптоматику. На что обратить внимание, чтобы выявить болезнь как можно раньше?
Эндокринные заболевания распространены не только у взрослых, но и у подростков, школьников и даже грудных младенцев. Как проявляется гипертиреоз: симптомы у детей могут быть выражены ярко и остро, или практически отсутствовать. Обзор возможных вариантов течения заболевания и видео в этой статье – подробная инструкция для родителей, которая позволит заподозрить гормональный сбой у своего ребенка.
Причины и патогенез: почему барахлит щитовидка
Гипертиреоз – это синдром, сопровождающийся патологической активностью щитовидной железы, усиленной выработкой ее гормонов и отравлением ими организма. Заболевание может быть вызвано:
- нарушениями гуморальной регуляции в системе «гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа»;
- разрушением клеток щитовидки и выбросом в кровь большого количества гормонов;
- передозировкой йодсодержащих препаратов и витаминных комплексов, синтетических аналогов тироксина;
- аутоиммунными процессами в организме, стимулирующими работу щитовидки;
- инфекционными вирусными или бактериальными процессами в тканях органа;
- появлением и ростом гормонпродуцирующих опухолей;
- наследственными генетическими аномалиями.
Аутоиммунные процессы, связанные с патологической атакой защитных сил организма на собственные здоровые клетки – одна из сложных, но при этом часто встречающихся причин развития гипертиреоза у детей
Так как щитовидная железа является эндокринным органом, регулирующим все обменные процессы, а также работу сердечно-сосудистой, пищеварительной, нервной и других систем, ее патологическая активность приводит к грубым гормональным нарушениям и, в конечном итоге, тиреотоксикозу. Задача родителей и врача – распознать симптомы гипертиреоза как можно раньше, чтобы вовремя начать лечение и не допустить развитие серьезных осложнений.
Клинические проявления болезни
Гипертиреоз развивается у детей значительно реже, чем недостаточная активность клеток щитовидки: на его долю приходится всего 5% от всей эндокринной патологии. Чаще с ним сталкиваются подростки в возрасте 10-14 лет, но медицине известны случаи проявлений тиреотоксикоза и у новорожденных. У юношей гипертиреоз выявляется реже, чем у девушек.
Это интересно! Распространенность патологии щитовидной железы в подростковом возрасте объясняется мощными гормональными перестройками, с которыми сталкивается ребенок на пути превращения во взрослого. Гипертиреоз новорожденных обычно связан с заболеваниями щитовидной железы матери и самостоятельно проходит спустя 2-3 месяца.
У детей гипертиреоз чаще развивается в возрасте 10-14 лет
Первые признаки гормонального сбоя
Типичные симптомы заболевания не всегда одинаковы, но яркие и бурные проявления тиреотоксикоза, как это встречается у взрослых пациентов, для детей нехарактерны. Чаще клинические признаки гормональных нарушений нарастают постепенно, и от начала гипертиреоза до появления его первых заметных симптомов проходит год-полтора.
Заподозрить эндокринный сбой у своего ребенка можно по следующим признакам:
- Эмоциональная нестабильность: важно отличать «дух бунтарства» и легкую лабильность, которые присущи всем подросткам, от патологических изменений. Типичные проявления гипертиреоза – легкая возбудимость, капризность, раздражительность.
- Повышенная двигательная активность.
- Неусидчивость.
- Плохая концентрация внимания, рассеянность и вызванное этим снижение успеваемости в школе.
- Дрожь в кончиках пальцев, которая становится особенно заметной, если вы попросите ребенка вытянуть прямые руки вперед.
- Резкое усиление аппетита при неизменном или даже снижающемся весе.
Изменения в поведении – один из первых симптомов патологии щитовидки
Симптомы прогрессирования заболевания
Если оставить эти проявления болезни без внимания, у малыша начинают развиваться признаки поражения внутренних органов. Щитовидная железа увеличивается в размерах (своими руками определить это трудно, лучше, если пальпацию шеи проведет врач), ребенок может жаловаться на «ком в груди», затруднение дыхания, вызванное этим ухудшение сна.
Подросток может говорить о колющих или ноющих болях в груди, одышке, ощущении сердцебиения («сердце выпрыгивает из груди»). Появляется мышечная слабость вплоть до сложности в совершении привычных бытовых действий и нарушения походки (шаткость, неуклюжесть, частые спотыкания). Характерна также так называемая глазная симптоматика, вызванная поражением гормонами щитовидки lll пары черепно-мозговых нервов:
- симптом заходящего солнца (Грефе) – при взгляде вниз между веком и зрачком образуется заметная полоска белой склеры;
- симптом Мебиуса – при приближении какого-то предмета к носу глазные яблоки не сходятся к центру из-за нарушений процессов конвергенции;
- симптом Штельвага – ребенок начинает редко моргать;
- экзофтальм – выпячивание глазного яблока.
Боли и шумы в сердце – еще один вероятный признак гипертиреоза у малыша
Обратите внимание! Дети с гипертиреозом, как правило, не отстают в умственном и физическом развитии. Они отличаются высоким ростом, а половое созревание у них происходит раньше, чем у сверстников.
Осложнения: последствия нелеченного гипертиреоза
Так же, как и гиперпаратиреоз у детей, проявляющийся грубыми нарушениями обмена кальция, гипертиреоз опасен своими осложнениями. Одним из самых грозных последствий нелеченных гормональных нарушений остается тиреотоксический криз, проявляющийся:
- общим двигательным и психическим напряжением, сменяющимся заторможенностью и угнетением сознания;
- внезапным повышением температуры;
- критическим снижением АД;
- рвотой, диареей и выраженным обезвоживанием организма.
Немедленно вызывайте скорую помощь, если заметили у ребенка указанные выше симптомы. При тиреотоксическом кризе счет идет на минуты, а цена промедления – жизнь.
Коррекцию состояния проводят в условиях стационара. После реанимационных мероприятий и стабилизации жизненных функций важно выяснить, что послужило причиной развития осложнения и начать лечение заболевания щитовидки.
Принципы диагностики: какие анализы сдавать в первую очередь
Если вы подозреваете у своего ребенка гипертиреоз, подтвердить или опровергнуть этот диагноз может врач-эндокринолог. В некоторых случаях необходимы консультации педиатра, кардиолога, окулиста, невропатолога. Стандартный алгоритм диагностики гипертиреоза у детей включает проведение основных и дополнительных методов обследования. Все они представлены в таблице ниже.
Таблица: Методы диагностики гипертиреоза
Характер обследования | Метод обследования | Цель | Типичная картина при гипертиреозе |
Общие клинические методы | Сбор жалоб и анамнеза | Определить спектр проблем, предположить наличие гормональных нарушений. | Наличие одной или нескольких жалоб, указанных выше |
Пальпация щитовидной железы | Простейший метод диагностики состояния органа | Незначительное увеличение размеров ЩЖ до 1-3 степени (определяется не всегда) | |
Аускультация сердца и легких | Оценка работы внутренних органов | Возможна тахикардия, появление функционального диастолического шума на верхушке сердца | |
Лабораторные тесты | Анализ венозной крови на гормоны ЩЖ | Главный анализ, подтверждающий синдром гипертиреоза | Повышение уровня Т3 и Т4 Резкое снижение ТТГ |
Анализ на антитела к тиреоглобулину и тиркопероксидазе | Установление аутоиммунного генеза поражения щитовидной железы | Возможно как повышение, так и нормальные значения анти-ТПО и анти-ТГ | |
Общие клинические анализы + биохимия | Оценка функционирования внутренних органов и организма в целом | Различные изменения со стороны внутренних органов | |
Инструментальные тесты | УЗИ ЩЖ | Определение размеров, плотности, внутренней структуры органа, а также наличия патологических образований | Признаки основного заболевания ЩД, вызвавшего гипертиреоз |
КТ | |||
МРТ |
Лечение гипертиреоза у детей во многом зависит от вызвавшей его причины. Стандартной схемы терапии заболевания не существует. Хорошую эффективность показал длительный прием медикаментозных препаратов-тиреостатиков (Пропилтиоурацил, Мерказолил). Улучшение наступает уже на 10-12 день их приема, а в среднем продолжительность лечения может достигать 4-6 лет.
Мерказолил (на фото) – популярное тиреостатическое средство для лечения гипертиреоза у детей
Если таблетки малышу не помогают, и заболевание прогрессирует, решается вопрос о его хирургическом лечении – удалении щитовидной железы. Операция обычно хорошо переносится маленькими пациентами, но вынуждает их пожизненно принимать синтетические аналоги тироксина.
Одним из опасных синдромов эндокринной патологии остается гипертиреоз у детей: симптомы этого заболевания могут долгое время оставаться незамеченными и приводить к выраженным полиорганным нарушениям. Внимательное отношение к здоровью ребенка и регулярные профилактические осмотры позволят диагностировать его на ранней стадии и вовремя начать лечение.
