Хронический ларингит: причины, симптомы, принципы диагностики и лечения

Хроническое воспаление гортани имеет волнообразное течение со сменяющими друг друга периодами обострения и ремиссии

Если вы замечаете, что периодически вам становится больно глотать, наблюдается осиплость голоса и неприятные ощущения «чего-то лишнего» в горле, возможно, это признаки вялотекущего воспаления слизистой оболочки гортани. Что такое хронический ларингит, как он проявляется, и можно ли победить болезнь? Обо все по порядку в нашем подробном обзоре и видео материалах.

Причины болезни

По статистике, самой частой причиной ларингита остается курение, в том числе и пассивное. Табачный дым содержит вредные смолистые вещества и канцерогены, которые проникают в слизистую оболочку гортани и провоцируют воспаление.

Курение – самая распространенная причина ларингита у взрослых

Кроме того, к распространенным факторам развития заболевания относится:

• проживание в экологически неблагоприятных районах, крупных промышленных центрах;
• профессиональные вредности у шахтеров, металлургов и др.;
• постоянное напряжение голосовых связок у певцов, преподавателей;
• частые острые инфекционные заболевания лор-органов;
• ГЭРБ – хроническое заболевание пищевода и верхних дыхательных путей, которое спровоцировано патологическим забрасыванием в них кислого желудочного содержимого;
• сахарный диабет и другие обменные заболевания;
• аллергический фарингит и ларингит;
• злоупотребление алкоголем.

Типичный пациент с хроническим ларингитом – курящий мужчина средних лет

Формы заболевания

Врачи пользуются несколькими классификациями хронического ларингита:

1. Классификацияпо характеру воспаления:
   1. хронический катаральный ларингит (код по МКБ 10–J37.0)– самая легкая форма болезни;
   2. хронический гипертрофический ларингит проявляется разрастанием воспаленной слизистой оболочки внутренней стенки гортани и голосовых связок. Еще одно название такой формы болезни – ларингит певцов;
   3. хронический атрофический ларингит – при такой патологии происходит нарушение питания слизистой оболочки гортани и ее истощение.
   4. хронический отечный ларингит – в этом случае на первый план выходит отек слизистой гортани и нарушение дыхания.
2. Классификация по степени тяжести:
   1. легкой степени тяжести;
   2. среднетяжелый;
   3. тяжелый.

В зависимости от формы хронического ларингита врач определяет диагностический минимум и дальнейшую тактику ведения пациента.

Ларингит острый и хронический – повод обратиться к врачу

Клинические признаки болезни

Все чаще при обращении пациентов с жалобами на дискомфорт в горле врачи выставляют диагноз ларингит хронический - и симптомы этой патологии представлены ниже.

При катаральной форме заболевания симптомы напоминают острый ларингит, но при этом выражены незначительно. На первый план выходят:

• першение, чувство щекотания в горле;
• сухой кашель;
• выделение небольшого количества слизи из гортани;
• небольшие изменения голоса, охриплость после долгих разговоров и в вечернее время.

Гиперпластическая форма ларингита характеризуется осиплость и выраженной хрипотцой в голосе. Иногда пациенты жалуются на то, что у них полностью пропал голос.

Гипертрофический ларингит часто развивается у профессиональных певцов

Если у человека развилась атрофия слизистой оболочки гортани, она всегда сопровождается склерозированием эпителия полости носа и глотки. При такой форме заболевания на первый план выходят:

• сильная сухость в горле;
• упорный мучительный кашель: на стенках гортани образуется густой вязкий секрет, который больной с трудом отхаркивает;
• слабость, снижение работоспособности.

К характерным симптомам отечного ларингита можно отнести чувство инородного тела в горле, постоянное покашливание и одышку при физической нагрузке.

Развитие хронической формы болезни у детей встречается редко: для них типично острое воспаление гортани. У детей болезнь протекает тяжело. Из-за постоянной интоксикации и гипоксии (недостатка кислорода) форма черепа при хроническом ларингите у детей может деформироваться с изменением формы головы и прикуса.

Диагностика

Диагностика хронических ларингитов основана на:

• клиническом осмотре;
• ларингоскопии – методе обследования ЛОР-органов, позволяющем визуально оценить состояние слизистой оболочки гортани и голосовых связок:
  1. при катаральном ларингите слизистая слегка гиперемирована, наблюдается расширение поверхностных сосудов;
  2. при гипертрофической форме воспаления слизистая оболочка гортани приобретает серо-багровый оттенок, голосовые связки утолщены и выглядят как ярко-красные валики;
  3. при атрофическом ларингите наблюдается истончение слизистого слоя с наложением вязкого секрета и корками;
  4. отечный ларингит проявляется на ларингоскопии отеком слизистой, сужением голосовой щели.

С помощью ларингоскопии можно оценить тип воспаления

Обратите внимание! Гипертрофический ларингит в медицине считается предраковым состоянием. Поэтому иногда для морфологического исследования разросшихся тканей проводится КТ, МРТ, биопсия клеток с дальнейшей микроскопией.

Принципы лечения

При обострении хронического ларингита важно как можно раньше обратиться к врачу. В лечении этого заболевания важен комплексный подход и выполнение всех рекомендаций специалиста. Основными принципами лечения являются:

1. Щадящий голосовой режим: чтобы не напрягать воспаленные голосовые связки, старайтесь больше молчать.
2. Теплое питье: пейте больше жидкости. Лучше, если это будет подогретая щелочная минеральная вода (Боржоми, Ессентуки 17), чай с медом и лимоном, ягодные морсы, молоко.
3. Избегайте раздражающего действия на гортань (острых, маринованных блюд, сухой грубой пищи).
4. Откажитесь от курения;
5. Ограничьте контакт с пылью, промышленными отходами на производстве и т. д. При необходимости пользуйтесь респираторами и другими средствами защиты.

Медикаментозное лечение

Основные группы препаратов, используемых для снятия симптомов обострения при хроническом ларингите, представлены в таблице ниже.

На фото – сиропы Гербион. Для лечения хронического ларингита рекомендуется выбрать препарат с экстрактом подорожника

Обратите внимание! Прием противокашлевых препаратов возможен только после рекомендации врача. Инструкция запрещает их использование одновременно с другими средствами от кашля (отхаркивающими, муколитиками и др.).

Ингаляции

Ингаляции – настоящее спасение для пациентов с хроническим ларингитом. Мельчайшие частицы пара с растворенными в нем лекарственными веществами не только оказывают местное лечебное воздействие, но и увлажняют, смягчают воспаленную слизистую и уменьшают неприятные симптомы.

При заболевании эффективны ингаляции с:

• содовым раствором – простейший рецепт, который можно приготовить своими руками, растворив чайную ложку соды в стакане теплой кипяченой воды;
• растворами отхаркивающих препаратов – Лазолвана, Амброксола;
• отварами противовоспалительных трав.

Физиотерапевтические процедуры

Эффективны при хронической форме заболевания следующие физиотерапевтические процедуры:

• УВЧ- индуктотермия – повышает питание и кровоснабжение тканей, уменьшает явления воспаления;
• орошение гортани водными и масляными растворами с противовоспалительным, смягчающим действием;
• электрофорез гортани.

Все методы физиотерапевтических процедур при хроническом ларингите направлены на активации доставки лекарственных веществ к тканям гортани

При гипертрофическом варианте болезни с успехом применяется хирургический метод лечения: иссечение разросшихся воспалительных тканей.

Народные рецепты при хроническом ларингите включают прием отваров трав (аира, ромашки, шалфея, крапивы), свекольного сока, разбавленного пополам с водой, меда.

Избежать развития обострений можно с помощью профилактических мер: здорового образа жизни, закаливания, приема сбалансированной витаминизированной пищи, отказа от курения и употребления спиртных напитков.

Хронические ларингиты – одна из частых причин обращения к оториноларингологу. Комплексный подход к лечению, выполнение рекомендаций врача и внимательное отношение к своему здоровью помогут быстро справиться с симптомами заболевания.

Заказать