Как правильно сдавать гормоны щитовидной железы: советы по подготовке к анализу

Анализ крови на тиреоидные гормоны имеет особенности, которые важно знать пациентам

Врачи-эндокринологи часто рекомендуют своим пациентам пройти обследование щитовидной железы, включающее анализ крови на гормоны. Этот тест позволяет оценить функциональное состояние эндокринного органа, предположить вероятную патологию и составить дальнейший план действий. А как правильно сдавать гормоны щитовидной железы и получить самый достоверный результат? Только актуальная медицинская информация в нашем подробном обзоре и видео в этой статье.

Что сдаем?

Прежде чем разбираться в вопросе, как правильно сдавать анализ на щитовидную железу, нужно определиться, что именно мы исследуем.

Щитовидная железа – небольшой эндокринный орган, который выделяет три гормона:

1. Тироксин (Т4, тетрайодтиронин). Отвечает за рост и развитие, синтез белков и рибонуклеиновых кислот, стимулирует обмен веществ. В процентном соотношении составляет 90-95% от всех биологических веществ, вырабатываемых щитовидкой. Бывает свободным (FT4 - не связанным с белками плазмы) и общим.
2. Трийодтиронин (Т3) – форма тироксина, активность которой выше в 10-12 раз. В ЩЖ вырабатывается минимальное количество Т3, большая часть его синтезируется из тетрайодтиронина непосредственно у клеток-мишеней. Также делится на общий и свободный (FT3).
3. Кальцитонин – гормон щитовидки, который исследуется значительно реже. Регулирует фосфорно-кальциевый обмен, отвечает за транспорт ионов кальция из крови в костную ткань.

Активность выработки тиреоидных гормонов регулирует головной мозг

Хотя фактически это неверно, часто к гормонам щитовидной железы относят тиреотропин (ТТГ, тиреотропный гормон). Именно его исследование обычно назначают в комплексе с анализами на Т3 и Т4. 

Тиреотропин – биологически активное вещество, которое синтезируется железистыми клетками гипофиза в головном мозге, и по его изменениям в большую или меньшую сторону можно судить о проблемах нейро-гуморальной регуляции у пациента. Гормон является биохимическим стимулятором выделения Т3 и Т4 клетками щитовидной железы.

Обратите внимание! Помимо исследования уровня Т3, Т4 и ТТГ при необходимости врач можно назначить анализы на антитела к ферментам и клеткам ЩЖ (анти-ТПО, анти-ТГ, анти-рТТГ). Эти вещества не являются гормонами, но могут о многом рассказать специалисту и являются диагностическими для многих аутоиммунных заболеваний.

Таким образом, для первичного обследования щитовидной железы, которые позволит судить об основных функциях органа, достаточно сдать четыре анализа:

• Т4 свободный (FT4);
• Т3 свободный (FT3);
• ТТГ;
• антитела к тиреоидной пероксидазе.

Изменения в этих диагностических тестах позволят предположить ту или иную патологию щитовидки и составить план дальнейших действий.

Обратите внимание! Большей информативностью обладает свободная фракция тироксина или трийодтиронина. Одновременно анализ на общий и свободный гормон не сдается, поэтому лучше выбирать определение FT3 и FT4.

Главное – подготовка

Чтобы правильно сдать анализ на гормоны щитовидной железы, важно знать о том, как к нему подготовиться. Соблюдение врачебных рекомендаций позволит добиться максимально достоверного результата и исключить вероятность лабораторной ошибки.

Несложная инструкция для пациентов включает соблюдение следующих правил:

1. Предупредите эндокринолога о том, какие лекарственные средства вы применяете постоянно. За месяц до исследования по согласованию с врачом отменяются гормоны (левотироксин). Если отказ от лекарств невозможен, на бланке анализа указывается продолжительность (срок) приема и дозировка таблеток.
2. За 2-3 дня до сдачи анализа, если это возможно, отменяются препараты йода.
3. В течение нескольких суток перед обследованием рекомендуется следовать привычному распорядку дня, так как изменения режима сна и бодрствования могут повлиять на секрецию тиреоидных гормонов.
4. За несколько дней исключаются интенсивные физические нагрузки.
5. Откажитесь от употребления алкоголя, по крайней мере, за 1-2 дня до сдачи крови. Не курите за 30 минут до исследования.
6. Анализ берется натощак. Последний прием пищи должен быть накануне вечером не позднее 18-19 часов. Утром разрешается пить только негазированную воду.
7. Перед забором крови обследуемый должен находиться в состоянии физического и психического покоя. Прежде чем зайти в кабинет, посидите в спокойной обстановке 5-10 минут.

Пышное застолье накануне может повлиять на результаты анализа

Обратите внимание! Полученные результаты во многом зависят не только от того, как обследуемый к ним подготовился, но и от чувствительности реагентов и анализаторов, используемых в каждой конкретной лаборатории. Поэтому бланк анализа обычно содержит нормы, принятые в данном исследовательском центре. 

Все стадии исследования гормонов

От направления врача на анализ до получения результатов проходит несколько последовательных этапов. Разберём каждый из них подробнее.

Шаг 1. Консультирование 

Врачебная консультация – важный этап, который необходим для:

• определения перед пациентом целей и задач диагностического теста;
• разъяснения хода предстоящей процедуры;
• определения алгоритма дальнейших действий.

Перед тем, как врач даст направление на исследование гормонов щитовидки, он должен объяснить пациенту, зачем оно проводится, как будет проходить, и к каким возможным результатам может привести.

Перед анализом обязательно расскажите врачу о:

• своих жалобах (не упускайте из внимания малейшие детали);
• течении заболевания (когда вы обнаружили первые симптомы, принимали ли какое-либо лечение, в том числе народные средства, приготовленные своими руками);
• сопутствующих заболеваниях;
• результатах предыдущих анализов на гормоны щитовидки (если проводились).

Консультация врача перед обследованием обязательна

Шаг 2. Забор крови

Забор крови осуществляется из локтевой вены правой или левой руки. После объяснения пациенту хода манипуляции лаборант следует стандартному алгоритму:

1. Лаборант присваивает пробирке и направлению порядковый номер и вносит информацию в специальный журнал. Это делается для того, чтобы потом с легкостью идентифицировать полученный биоматериал.
2. Пациент занимает удобное положение для венепункции.
3. Медработник тщательно моет руки гигиеническим способом, обрабатывает их раствором антисептика, надевает стерильные перчатки.
4. Под локоть обследуемого подкладывается валик, а на средней трети плеча накладывается жгут. Несколько секунд пациент совершает сжимающие и разжимающие движения кистью для лучшего кровенаполнения вен.
5. Лаборант пальпирует локтевую вену, определяет место пункции и наносит на кожу раствор антисептика. Затем он производит прокол вены иглой одноразового шприца и тянет поршень на себя. Венозная кровь под действием атмосферного давления беспрепятственно поступает в пробирку.
6. Жгута снимается, и место пункции повторно обрабатывается раствором антисептика.

В среднем для анализа крови на гормоны остаточной 4-5 мл крови. 

Это интересно. Большинство лабораторий для забора крови отводят утренние часы (с 8.00 до 10.00). В это время результаты биохимических анализов наиболее достоверны. 

Цена комплексного анализа на гормоны щитовидки колеблется в пределах 1000-2000 р.

Шаг 3. Доставка биологического материала в лабораторию

Медработник плотно закупоривает пробирку, содержащую биоматериал, и аккуратно переворачивает ее несколько раз, перемешивая содержимое. Затем пробирка помещается в бикс и транспортируется в лабораторию для дальнейшего исследования.

Шаг 4. Иммунохеминилюсцентный анализ

Иммунохеминилюсцентный анализ (ИХЛА) – современный метод диагностики, основанный на взаимодействии комплекса «антиген-антитело» и позволяющий определить минимальные концентрации гормонов щитовидной железы в сыворотке крови.

К преимуществам данного метода исследования относится:

• высокая специфичность;
• диагностическая точность (при соблюдении методики проведения);
• высокая чувствительность.

Механизм действия ИХЛА (на фото) основан на связывании молекул гормона антителами

Концентрация определяемых гормонов подсчитывается, обрабатывается в анализаторе и выводится на экран. Данные заносятся в бланк анализа, который выдается на руки пациенту.

Важно! Полученные результаты анализа должен интерпретировать только врач. Самостоятельно судить о причинах и последствиях гормональных нарушений сложно.

Анализ на руках: что дальше

Если все показатели гормонов щитовидной железы соответствуют эталонным величинам, значит, функциональное состояние эндокринного органа в норме. Отклонение концентрации Т3, Т4 или ТТГ как в большую, так и в меньшую сторону требует тщательного врачебного контроля и выяснения причин гормональных нарушений.

Таблица: Вероятные причины снижения и повышения концентрации гормонов щитовидной железы в крови

Выше мы рассмотрели, как правильно сдать анализ на щитовидку. Тщательная подготовка к исследованию эндокринного статуса и соблюдение медицинских норм на протяжении всех этапов диагностического теста позволяет минимизировать риск ошибки и добиться достоверных результатов.

Заказать