О чем расскажет врачу размер щитовидной железы у детей
Щитовидка – важный орган в организме крохи
Наверное, большинство родителей на вопрос «Как проверить щитовидку у малыша?» ответят – сдать анализы. Между тем, размер щитовидной железы у детей – еще один важный признак здоровья эндокринного органа. Как он определяется, и каким должен быть в норме: попробуем разобраться в нашем подробном обзоре и видео в этой статье.
Значение щитовидки: биологическая роль и выполняемые функции
Щитовидная железа – эндокринный орган первой линии, который регулирует обмен веществ и поддерживает гомеостаз в организме. В клетках щитовидки вырабатываются гормоны тироксин, трийодтиронин и кальцитонин, отвечающие за:
- ускорение метаболизма и повышение усвояемости пищи;
- распространение электрохимического импульса по нейронам головного мозга и улучшение мыслительной деятельности;
- стимуляцию работы сердечно-сосудистого комплекса, увеличение ЧСС;
- регуляцию продвижения пищи по ЖКТ;
- повышение теплопродукции организмом;
- формирование опорно-двигательной системы;
- рост скелета;
- рост, нормальное физическое и психо-эмоциональное развитие ребенка.
Тиреоидные гормоны отвечают за жизненный тонус ребенка
Нормальный размер щитовидки у детей – один из показателей того, что орган правильно сформирован и может выполнять возложенные на него функции.
Как определить размер щитовидной железы у ребенка
А как узнать, в норме ли щитовидка малыша? В качестве методов обследования размеров органа используются:
- Опрос. Если ребенку некомфортно носить водолазки и шарфы, он жалуется на неприятное давление в области шеи, проблемы с проглатыванием твердой пищи или дыханием, необходимо пройти полное обследование щитовидки.
- Пальпация. Этот клинический метод диагностики заключается в ощупывании области шеи в проекции щитовидки с определением ее примерных размеров. Абсолютной точностью этот метод не обладает, но позволяет выявить значительную гипертрофию (увеличение) органа.
- УЗИ. Ультразвуковое обследование остается основным методом определения размеров ЩЖ. Он не только позволяет оценить не только длину и ширину каждой доли и перешейка, но и объем всей щитовидки.
- КТ, МРТ – современные рентгенологические методы диагностики, позволяющие получить трехмерное изображение обследуемого органа и точно оценить его размеры.
Средняя цена УЗИ щитовидки (на фото) в частных клиниках – 800 р.
На практике для определения размеров щитовидки у детей обычно применяется ультразвуковое исследование. Компьютерная, М-Р томография необходима в случае недостаточной информативности УЗИ.
Обратите внимание! Помимо размеров щитовидной железы врачебная инструкция предполагает проведение оценки ее расположения, контуров, внутренней структуры, а также наличия или отсутствия патологических образований.
Возрастные нормы
Понятно, что объем щитовидки новорожденного малыша значительно отличается от объема подростка или даже дошкольника. Так какими должны быть нормальные размеры щитовидной железы у детей: таблица ниже поможет разобраться.
Таблица: Нормы размеров щитовидки у детей
Возраст, лет | Объем ЩЖ, мл | |
Девочки и девушки | Мальчики и юноши | |
До 1 | 0,83 ± 0,38 | 0,83 ± 0,38 |
1-2 | 2,0 ± 0,43 | 2,0 ± 0,51 |
2-3 | 1,32-1,73 | 1,43-1,91 |
3-4 | 2,0-2,65 | 1,82-2,52 |
4-5 | 2,0-2,73 | 2,14-2,72 |
5-6 | 2,13-2,87 | 2,34-3,0 |
6-7 | 2,43-3,4 | 2,8-3,84 |
7-8 | 3,11-4,3 | 3,06-4,33 |
8-9 | 3,2-5,0 | 3,2-5,25 |
9-10 | 4,0-5,82 | 4,0-5,80 |
10-11 | 4,46-6,52 | 4,22-6,0 |
11-12 | 6,34-7,56 | 5,0-6,55 |
12-13 | 7,0-8,0 | 6,3-7,4 |
13-14 | 7,12-10 | 6,74-10 |
14 и старше | 9,0-10,52 | 8,1-10,81 |
Таким образом, с возрастом размеры щитовидки постепенно увеличиваются. В период полового созревания эндокринный орган несколько больше у девочек, чем у мальчиков. У взрослых такая зависимость становится обратной.
У девочек щитовидная железа немного больше, чем у мальчиков
Возможные причины патологии
А что делать, если размеры щитовидки у ребенка выбиваются из стандартных значений? Ниже мы рассмотрим основные причины отклонений от нормы, требующие консультации эндокринолога.
Увеличение ЩЖ
Увеличение щитовидки, или зоб, часто встречается в детском возрасте. Эта патология может быть связана с:
- Недостатком йода в пище и воде (эндемический зоб).
- Выраженным недостатком материнского тироксина при внутриутробном развитии (врожденный зоб).
- Синдромом Пендреда – врожденной патологией, сочетающей в себе признаки зоба и глухоты у ребенка.
- Первичным или вторичным гипотиреозом – недостаточностью ЩЖ, при котором происходит снижение выработки тиреоидных гормонов.
- Аутоиммунным тиреоидитом – воспалением щитовидки, сопровождающимся разрушением части органа собственными иммунными клетками, а оставшаяся здоровая часть компенсаторно разрастается.
- Диффузным токсическим зобом, который сопровождается повышенной продукцией T3, T4 и гиперплазией щитовидки.
Зоб 3 степени (по ВОЗ) у мальчика с болезнью Грейвса
Увеличение размеров щитовидки у детей носит прогрессирующий характер и приводит к постепенному развитию следующих признаков:
- дискомфорт, чувство сдавления в области шеи;
- сложности при проглатывании твердой пищи;
- одышка при интенсивной нагрузке, а затем и в покое: малышу трудно сделать вдох;
- удушье;
- увеличение, сглаженность контуров и даже выраженная деформация шеи, определяемые невооруженным глазом.
После осмотра и стандартного обследования щитовидной железы, включающего общие анализы, определение концентрации тиреоидных гормонов, УЗИ, врач выяснит причину патологического роста органа и составит план терапии. Эндемический зоб лечится разнообразным, сбалансированным питанием и приемом препаратов йода. При гипотиреозе обязательным считается назначение синтетических аналогов тироксина щитовидки – Эутирокса, Левотироксина, Баготирокса.
Морепродукты – основной пищевой источник йода, рекомендованный при эндемическом зобе
Уменьшение ЩЖ
Патологическое уменьшение размеров щитовидки у маленьких пациентов встречается реже. Оно провоцируется:
- врожденной гипоплазией (недоразвитием) органа;
- врожденным гипотиреозом у младенцев, чьи матери страдали некомпенсированным гипотиреозом, тиреоидитом, эндемическим зобом во время беременности;
- некоторыми наследственными заболеваниями;
- длительным приемом препаратов Левотироксина;
- воздействием радиации, некоторых химических веществ.
Чаще уменьшение щитовидной железы носит врожденный характер
Гипоплазия ЩЖ обращает на себя внимание с первых дней жизни крохи. Ребенок:
- вялый, заторможенный;
- плохо реагирует на внешние раздражители;
- имеет осиплый, приглушенный крик;
- слабо сосет грудь;
- страдает запорами;
- отстает от сверстников в физическом, психомоторном развитии, плохо прибавляет в весе.
План ведения таких новорожденных составляется индивидуально. Обычно они нуждаются в пожизненной заместительной терапии левотироксином. Чем раньше будет назначена подходящая лечебная доза гормонов, тем быстрее постоянство внутренней среды и обмен веществ ребенка будет восстановлен, и тем меньше осложнений гипотиреоза у него возникнет в будущем.
Патологическое увеличение или уменьшение щитовидки у малыша – серьезный повод обратиться к врачу. Своими руками с проблемой не справиться: только специалист сможет провести комплексное обследование эндокринного статуса маленького пациента и назначить подходящее лечение. Чем раньше будет начата терапия, тем ниже вероятность развития осложнений и непоправимого вреда для здоровья ребенка.
