Пониженная функция щитовидной железы: когда гормонов выделяется недостаточно

К сожалению, проблемы с гормонами – сегодня не редкость

Работа эндокринных органов на первый взгляд незаметна, но очень важна для человеческого организма. Щитовидка, к примеру, не только контролирует обмен веществ и отвечает за процессы роста и развития, но и регулирует работу пищеварительной, сердечно-сосудистой, репродуктивной и других систем. А чем характеризуется пониженная функция щитовидной железы: лечение, особенности клинической картины и актуальные подходы к диагностике разберём в нашем обзоре (+ не забудьте посмотреть видео в этой статье).

Еще раз о функциях щитовидки

Щитовидная железа (ЩЖ) – внутрисекреторный орган в форме бабочки, расположенный на передней поверхности шеи. Размеры его невелики: одна доля у взрослого человека занимает в среднем 4×2×2 см.

Две доли и перешеек – вот и вся щитовидная железа

Главная функция щитовидки заключается в синтезе тиреоидных гормонов – тироксина (тетрайодтиронина) и трийодтиронина. Они в свою очередь:

• активируют процессы внутриклеточного синтеза;
• стимулируют выработку белков, ферментов, нуклеотидов и прочих биологически активных веществ;
• увеличивают метаболическую активность практически всех клеток и тканей;
• способствуют усилению потребления питательных веществ в энергетических процессах;
• усиливают энергообразование и энергопотребление;
• регулируют процессы роста, физического и умственного развития;
• участвуют в работе внутренних органов;
• стимулируют активность ЦНС;
• контролируют деятельность репродуктивной системы.

Название тиреоидных гормонов отражает количество молекул йода в их составе

Это интересно. Малоизвестный, но не менее важный гормон щитовидки называется кальцитонин. Он активно участвует в минеральном обмене и отвечает за прочность костей и стабильный уровень кальция в крови.

Неудивительно, что малейшие нарушения функционирования щитовидки приводят к сбоям в работе всего организма. При этом наиболее часто встречаются два типа гормональных расстройств:

• гипотиреоз – недостаточная активность ЩЖ;
• гипертиреоз – избыточная активность ЩЖ.

Важно понимать, что гипотиреоз – это не отдельная патология, а синдром, присущий многим болезням и проявляющийся недостаточным обеспечением организма тиреоидными гормонами.

Патогенез гипотиреоза

Важно! Крайняя степень гипотиреоидного состояния у детей получила название кретинизм, у взрослых – микседема.

Причины и механизм развития гипотиреоза

Все причины снижения функции щитовидки условно можно разделить на первичные и вторичные.

Первичный гипотиреоз связан с различными патологическими процессами в самой железе. Он бывает:

• врожденным - при генетически обусловленных аномалиях развития или агенезии ЩЖ, наследственно обусловленных дефектах  синтеза гормонов;
• приобретенным – при хирургическом удалении ЩЖ, опухолях, после приема некоторых медикаментов (препаратов лития, бета-блокаторов), радиойодтерапии.

Чаще в клинической практике встречается первичный гипотиреоз

Один из самых «популярных» вариантов приобретенного гипотиреоза получил название эндемический зоб. Это заболевание связано с дефицитом йода в воде и почве в удаленных от моря регионах. Недостаток поступления микроэлемента в организм вместе с пищей делает невозможной выработку достаточного количества тиреоидных гормонов. При этом происходит компенсаторное разрастание тканей ЩЖ, «пытающейся» сохранить синтез Т3 и Т4 на должном уровне.

Суточные потребности в йоде для разных категорий населения

Обратите внимание! В России эндемичными по йододефициту считаются долины Волги, Урала и большинства сибирских рек, а также Кавказ.

Причины вторичного гипотиреоза связаны с нарушениями нейро-эндокринной регуляции работы щитовидки. Так, снижение функции органа наблюдается при врожденных и приобретенных заболеваниях структур головного мозга - гипофиза и гипоталамуса.

Клиническая симптоматика

В зависимости от того, насколько сильно выражены признаки гормональной дисфункции, выделяют несколько форм гипотиреоза.

Таблица 1: Классификация гипотиреоза

На фото ниже – пациенты с манифестным гипотиреозом.

Лицо отечное, одутловатое

Наблюдается заметное уплотнение на шее

Лицо апатичное, не выражает эмоции

Клинические проявления манифестного гипотиреоза неспецифичны и по отдельности не имеют особой диагностической ценности. Заподозрить эндокринные нарушения можно лишь на основании целостной картины и большого разнообразия признаков.

Наиболее часто встречаются следующие симптомы пониженной функции щитовидной железы:

• набор лишних килограммов;
• ухудшение аппетита;
• общее снижение температуры тела;
• зябкость, похолодание конечностей;
• бледность кожи с лёгким желтушным оттенком;
• нарушения липидного обмена, раннее появление симптомов атеросклероза;
• микседематозный отек: одутловатость лица и шеи, окологлазной области, затруднение носового дыхания и ухудшение слуха (за счёт отёчности тканей);
• слабость, быстрая утомляемость;
• забывчивость, снижение концентрации внимания;
• проявления периферической полинейропатии;
• признаки стенокардии – боли в области сердца, одышка;
• гепатомегалия;
• вздутие живота, метеоризм;
• тошнота;
• запоры.

При гипотиреозе наблюдаются нарушения работы всех систем организма

Врождённый гипотиреоз

Наиболее тяжело протекает врождённая форма гипотиреоза, связанная с недостаточным обеспечением материнскими гормонами ЩЖ плода, развивающегося в утробе. Она проявляется:

• желтухой новорожденных затяжного течения;
• хроническими запорами;
• мышечной гипотонией;
• слабостью сосания при прокладывании к груди.

Ниже – фотографии малышей с характерными визуальными признаками врожденного гипотиреоза.

У детей с тиреоидной недостаточностью кожа сухая, прохладная на ощупь

Рот полуоткрыт, язык увеличен в размерах

Наблюдается задержка всех видов развития

В дальнейшем недиагностированный и нелеченный врождённый гипотиреоз проявляется значительной задержкой роста и развития, приобретенным слабоумием (кретинизмом), тугоухостью.

Методы диагностики

Диагностика гипотиреоза основана на жалобах больного, данных анамнеза и клинического осмотра. Помимо этого, стандартная медицинская инструкция предусматривает проведение ряда лабораторных и инструментальных тестов:

• общих клинических анализов (крови, мочи);
• биохимического анализа крови;
• исследования гормонального фона – определение уровня Т3 св., Т4 св. и ТТГ;
• УЗИ ЩЖ;
• дополнительные исследования - при подозрении на функциональные и органические поражения внутренних органов.

Подтвердить гипотиреоз можно на основании анализа крови на гормоны

Как лечат гипотиреоз

Лечением гипотиреоза занимается врач-эндокринолог. План терапии заболевания включает обязательное назначение гормональных препаратов, доза которых подбирается индивидуально, поэтому своими руками с ним не справиться.

Рекомендации для пациентов включают:

• коррекцию образа жизни – отказ от вредных привычек, ограничение интенсивных физических нагрузок, ежедневные прогулки, минимизация стресса и здоровый сон;
• диету с употреблением продуктов, богатых йодом – морепродуктов, морской капусты, рыбы, а также свежих овощей и ягод;
• адекватный питьевой режим – употребление 1,5-2 л воды ежедневно;
• для женщин – планирование беременности только после нормализации гормонального фона.

Морепродукты и морская капуста – главные источники йода

Основным методом лечения болезни остаётся прием медикаментозных средств. В их основе – синтетический аналог гормонов ЩЖ – левотироксин. Популярные представители фармакологической группы представлены в таблице ниже.

Таблица 2: Препараты для заместительной терапии

Важно! Дозировка препаратов левотироксина подбирается индивидуально исходя из эндокринного статуса пациента. В случаях, если в щитовидке произошли необратимые изменения, прием гормонов придется продолжать всю жизнь.

Увеличение ЩЖ в размерах и развитие зоба – показание для операции

Выше мы разобрали симптомы и лечение такого распространенного и очень опасного заболевания, как гипотиреоз. Эта патология отрицательно сказывается на работе всего организма и, что немаловажно, значительно ухудшает состояние больного. Однако своевременное обследование и комплексная заместительная гормонотерапия позволят восстановить эндокринный статус и вновь почувствовать себя здоровым.

Заказать