Повышенный ТТГ: причины отклонения анализа от нормы и варианты решения проблемы
Даже незначительный гормональный сбой может привести к проблемам со стороны внутренних органов
План диагностики патологии щитовидной железы обязательно включает в себя определение уровня тиреотропного гормона, или ТТГ. Его отклонение от нормальных значений, как в большую, так и в меньшую сторону, может быть следствием серьезных гормональных нарушений. Что значит повышенный ТТГ, о каких заболеваниях щитовидки он может свидетельствовать, и какие способы по возращению анализа в норму существуют: давайте разбираться.
ТТГ – главный регулятор работы щитовидки
Вопреки расхожему мнению, тиреотропный гормон вырабатывается не в щитовидной железе, а в железистых клетках гипофиза – небольшого эндокринного органа, расположенного в головном мозге.
Нейро-гуморальная регуляция в организме человека осуществляется головным мозгом
Биологическая роль ТТГ заключается в стимуляции работы щитовидной железы. Сниженный уровень тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3)стимулирует синтез тиреотропина, который «заставляет» щитовидку активнее выделять гормоны. Высокая концентрация Т3 и Т4, напротив, вызывает рефлекторное уменьшение активности тиреотропного гормона.
Важно! Гормональная регуляция работы щитовидной железы происходит по механизму обратной связи. Подобная система саморегуляции позволяет сохранять гомеостаз и поддерживать стабильный уровень гормонов в крови. Таким образом, повышенный уровень ТТГ может быть как следствием патологии гипофиза, так и происходить в ответ на снижение уровня тиреоидных гормонов.
Существует несколько заболеваний, при которых ТТГ превышен. В нашем подробном обзоре и видео в этой статьепостараемся рассмотреть самые популярные из них.
Повышение ТТГ, связанное с патологией щитовидной железы
Повышенное ТТГ щитовидной железы чаще всего бывает следствием нарушений работы самого эндокринного органа. К распространенным причинам гормонального сбоя относятся:
- гипоплазия/аплазия ЩЖ – генетически обусловленный дефект, связанный с недостаточным развитием или полным отсутствием органа;
- эндемический зоб, вызванный выраженным дефицитом йода в организме;
- послеоперационный гипотиреоз, являющийся следствием полного или частичного удаления ЩЖ;
- гипотиреоз, связанный с успешным курсом радиойодтерапии;
- острое отравление элементарным йодом;
- аутоиммунный тиреодит (другое название – болезнь Хашимото);
- подострый тиреоидит (стадия гипотиреоза);
- послеродовый гипотиреоз;
- прием некоторых медикаментов (Амиодарона, Церукала, комбинированных оральных контрацептивов);
- недостаточность надпочечников;
- гиперпролактинемия.
Это интересно. Повышенный гормон ТТГ может даже стать временной реакцией на стресс, активные физические нагрузки, строгую диету, недосыпание.
Клиническая картина гипотиреоза
Манифестный гипотиреоз обычно сопровождается следующими симптомами:
- Неврологические: слабость, вялость, утомляемость, снижение работоспособности, сонливость, ухудшение памяти и способности концентрировать внимание.
- Обменные: замедление метаболизма, набор веса даже при снижении аппетита, повышение уровня холестерина и триглицеридов в крови.
- Диспепсические: нарушение пищеварения, склонность к запорам;
- Сердечно-сосудистые: брадикардия (замедление сердечного ритма), аритмии.
- Общие: сухость кожи, волос, ногтей, подкожных отек лица, верхней части туловища, конечностей.
На фото – основные симптомы первичного гипотиреоза
Лабораторная диагностика
Таким образом, любое состояние, сопровождающееся недостаточной активностью щитовидной железы, обычно вызывает повышенное значение ТТГ. Типичная картина лабораторных анализов при первичном гипотиреозе:
- снижение тироксина;
- снижение трийодтиронина;
- резкое повышение тиреотропина.
Средняя цена комплексного анализа на гормоны щитовидки – 1600 р.
Обратите внимание! Наряду с явным манифестным гипотиреозом выделяют субклиническую форму заболевания, при которой уровень ТТГ уже повышен, а Т3 и Т4 временно остаются в пределах нормы. Клинических проявлений заболевания при этом может не быть.
Принципы лечения
Лечение первичного гипотиреоза обычно заключается в назначении заместительных гормональных препаратов (Эутирокса, Баготирокса, Л-тироксина). Инструкция по применению этих препаратов указывает, что подбор дозировки и продолжительности терапии врач должен устанавливать индивидуально для каждого пациента. Ежедневный прием таблеток позволит сымитировать физиологическую секрецию гормонов ЩЖ и нормализовать эндокринный статус.
Еще один вопрос, который беспокоит пациентов при повышенном ТТГ: можно ли пить Йодомарин или другие препараты йода в этом случае? При большинстве заболеваний щитовидки, сопровождающихся деструкцией тканей органа, этот микроэлемент окажется просто бесполезен. Единственная патология, на которую будет положительно влиять йод при повышенном ТТГ – эндемический зоб, связанный с недостатком необходимого для организма вещества в крови.
Молекулы йода необходимы для нормальной работы щитовидной железы
Причины, связанные с заболеваниями гипофиза и гипоталамуса
Случается и так, что повышенное содержание гормона ТТГ в крови связано с патологией гипофиза и гипоталамуса – структур головного мозга, отвечающих за нейро-гуморальную регуляцию работы всех эндокринных органов. Основными причинами вторичного гипотиреоза являются:
- аденома гипофиза;
- отсутствие чувствительности клеток гипофиза к гормонам ЩЖ;
- отсутствие чувствительности к тиреоидным гормонам у всех тканей организма.
Большинство заболеваний гипофиза носят наследственную природу
ТТГ-продуцирующая аденома приводит к стойкомуувеличению концентрации тиреотропного гормона. Так как в этом случае механизм обратной связи прекращает свою работу, повышенный уровень гормона ТТГнаблюдается при достаточных или даже высоких значениях Т3 и Т4.
Нечувствительность к гормонам щитовидки рецепторов гипофиза и всех клеток организма имеет генетическую природу. В первом случае у пациента возникает стойкий тиреотоксикоз на фоне отсутствия тормозящего влияния на синтез ТТГ клетками гипофиза. Во втором случае невосприимчивость организма к гормонам щитовидки приводит к патологической активации гипофиза, «пытающегося» восстановить постоянство внутренней среды.
Клинические проявления и лабораторная диагностика
Вторичные изменения уровня ТТГ могут иметь различные клинические проявления. Разобраться в причинах гормонального дисбаланса иногда бывает непросто даже опытному врачу, и своими руками с проблемой точно не разобраться. Основные отличия патологий, сопровождающихся повышением ТТГ при нормальной работе щитовидки, представлены в таблице ниже.
Таблица: Дифференциальная диагностика вторичных гормональных нарушений
| Аденома гипофиза (тиреотропинома) | Нечувствительность гипофиза к гормонам ЩЖ | Нечувствительность клеток организма к гормонам ЩЖ |
Типичная лабораторная картина |
|
|
|
Клиническая картина | ТТГ-продуцирующая опухоль гипофиза встречается редко. Характеризуется яркими симптомами тиреотоксикоза:
| Заболевание также проявляется тиреотоксикозом. | Симптомы гипотиреоза несмотря на повышенный уровень гормонов ЩЖ в крови. |
В некоторых случаях повышенный уровень ТТГ может сопровождаться тиреотоксикозом
Таким образом, высокий уровень тиреотропина – лабораторный показатель, который возникает при нескольких заболеваниях, имеющих различный механизм развития и клинические проявления. При появлении первых симптомов патологии важно обратиться к эндокринологу как можно раньше, чтобы врач составил индивидуальный план диагностики и лечения. Последствия повышения ТТГ, которое долго остается без внимания – грубый сбой в работе эндокринной системы и нарушения работы большинства внутренних органов.
