Признаки атеросклероза сосудов головы и шеи: что делать, если холестериновые бляшки «поселились» в мозгу

Атеросклероз – одна из главных проблем современного здравоохранения

В конце ХХ века в мире медицины начался настоящий холестериновый бум: учёные выявили влияние нарушений обмена этого вещества на развитие сердечно-сосудистой патологии у мужчин и женщин старше 45 лет. Особенно опасен рост холестериновых бляшек в артериях, питающих головной мозг. В нашем обзоре и видео в этой статье представлены основные признаки атеросклероза сосудов головы и шеи. Чем опасно это заболевание, и какими должны быть действия человека, который обнаружил у себя симптомы холестеринового поражения мозга: давайте разбираться.

Холестерин – вред или польза?

О вреде холестерина (ХС) слышал, наверно, каждый. Именно это жироподобное вещество называют виновником большинства случаев острых сердечно-сосудистых состояний – инфаркта миокарда и инсульта. Действительно ли холестерин опасен для человека? И что следует знать пациентам с атеросклерозом?

Большая часть холестерина образуется в организме человека

На самом деле, вреден не холестерин, а различные нарушения его обмена в организме –дислипидемии. Сам по себе этот липофильный спирт необходим для нормальной работы всех систем, и выполняет следующие функции:

• входит в состав цитоплазматической мембраны каждой клетки человеческого тела, делая ее более упругой и прочной;
• регулирует проницаемость клеточной стенки, защищает цитоплазму от действия некоторых токсинов и ядов;
• входит в состав стероидных гормонов надпочечников (в том числе андрогенов и эстрогенов);
• является компонентом желчных кислот печени, осуществляющих процесс пищеварения;
• участвует в синтезе жирорастворимого витамина D.

Обратите внимание! До 80% холестерина, находящегося в организме, производится клетками печени и надпочечника, и лишь 20% поступает с пищей в составе животных жиров.

Так как холестерин плохо растворим в воде, в составе крови он транспортируется специальными биохимическими переносчиками и образует комплексы из жировой и белковой части - липопротеины. В зависимости от соотношения холестерина и аминокислот в составе они делятся на:

• ЛПНП и ЛПОНП – «плохой» холестерин, способствующий отложению жировых молекул на поверхности сосудистой стенки и образованию атеросклеротических бляшек;
• ЛПВП – «хороший» холестерин, который чистит сосуды от жировых осложнений.

По сосудистому руслу холестерин переносится специальными белками - аполипопротеинами

При нарушении баланса между «плохим» и «хорошим» холестерином в организме и преобладании первого над вторым возникает дислипидемия. Молекулы холестерина, циркулирующие в составе ЛПНП, свободно оседают на сосудистых стенках и способствуют появлению холестериновых бляшек.

Такая бляшка опасна не только в связи с патологией обмена веществ. Увеличиваясь в размерах, она способна полностью закупоривать артерии, нарушая кровоснабжение органов и тканей.

Свойства различных фракций холестерина отличаются

Факторы, провоцирующие развитие атеросклероза

С чем же связано возникновение дислипидемий и отложение холестериновых бляшек головы и шеи? В медицине принято выделять следующие причины атеросклероза сосудов головного мозга:

• наследственная предрасположенность;
• частые стрессы, низкие адаптивные способности организма;
• ожирение;
• заболевания, сопровождающиеся сбоями в работе обмена веществ – метаболический синдром, сахарный диабет;
• артериальная гипертензия;
• курение и злоупотребление алкоголем;
• гиподинамия, сидячий образ жизни;
• несбалансированное питание: употребление большого количества жирной животной пищи при недостатке в рационе клетчатки и полиненасыщенных жирных кислот – омега-3,6.
• пожилой возраст.

Обратите внимание! Среди лиц старше 55 лет заболевание диагностируется чаще у женщин. В более молодом возрасте пальма первенства принадлежит мужчинам. 

Атеросклеротическая бляшка препятствует нормальному кровотоку

Симптомы атеросклероза артерий шеи и головы

Атеросклероз имеет медленное прогрессирующее течение и может привести к серьезным осложнениям, опасным для здоровья и даже жизни.

Начальные проявления заболевания

Первые признаки заболевания развиваются достаточно быстро. Это неудивительно, ведь ежеминутно головному мозгу необходимо большое количество кислорода и питательных веществ, которые переносятся с током крови. Головные боли при атеросклерозе сосудов головного мозга – первое, что обращает на себя внимание. Они носят ноющий, сдавливающий характер, на первых порах возникают после интенсивной физической нагрузки стресса или переутомления, позже могут развиваться спонтанно. После приступа больной жалуется на характерный шум (реже звон) в ушах и головокружение: при атеросклерозе сосудов головного мозга они вызваны повышением внутричерепного давления вследствие затруднения кровотока по суженным артериям.

Регулярные головные боли – один из первых признаков заболевания

Обратите внимание! Чаще всего атеросклеротическому поражению подвержена сонная артерия.

Головная боль при атеросклерозе сосудов головного мозга может сопровождаться:

• мельканием точек, «мушек» перед глазами;
• потливостью, гиперемией лица;
• нарушениями сна (бессонницей или напротив, патологической сонливостью);
• общим недомоганием.

Обратившись к врачу на ранней стадии заболевания, вы сможете своевременно начать лечение и избежать высокого риска осложнений.

Признаки выраженного атеросклероза

Но чаще больные игнорируют первые симптомы атеросклероза, не замечая их или привыкая к их существованию. Прогрессирующий рост бляшек приводит к серьезным нарушениям кровообращения в сосудах головного мозга и появлению следующих симптомов:

• ухудшение памяти;
• проблемы с концентрацией внимания;
• шаткость, неуверенность походки (человек словно слегка прихрамывает, иногда его «ведет» в стороны);
• изменения личности (негативизм, раздражительность, гипертрофия отрицательных черт характера).

Нарушения памяти и внимания, а также личностные расстройства говорят о выраженном атеросклерозе

Дисциркуляторная энцефалопатия

Патологические изменения, происходящие в организме человека при нарушении мозгового кровообращения, в медицине получили название ДЭП. Существует 3 стадии этого синдрома, основные характеристики которых представлены в таблице ниже.

Обратите внимание! Помимо атеросклероза сосудов головы, ДЭП возникает при артериальной гипертензии, ВСД, системных нарушениях кровообращения, васкулитах, заболеваниях системы крови и др.

Таблица 1: Признаки ДЭП

Инсульт – смертельно опасное осложнение атеросклероза

Несмотря на неспецифичность симптомов заболевания на начальных стадиях, нарушение кровообращения в сосудах головы и шеи прогрессирует, и рано или поздно приводит к развитию серьезных осложнений. К чему приводит атеросклероз сосудов головного мозга?

Наиболее опасными считаются:

• транзиторные ишемические атаки – преходящие нарушения мозгового кровообращения, самостоятельно купирующиеся в течение 24 часов (вызваны частичной закупоркой артерии холестериновой бляшкой);
• ОНМК по ишемическому типу (инсульт) – гибель мозговых клеток, вызванная полной закупоркой сосуда;
• ОНМК по геморрагическому типу – кровоизлияние в мозг, причина которого – лопнувшая артерия.

http://simptomed.ru/upload/content/dlya-ishemicheskogo-insulta-harakterni.jpg

Отличия ишемического и геморрагического инсульта

Одним из самых опасных осложнений атеросклероза считается инсульт. Он развивается остро, в течение нескольких часов. Предвестниками этого состояния становятся:

• усиление головной боли и головокружения;
• нарастающий звон в ушах;
• приток крови к лицу: покраснение щек, повышенная потливость;
• нарушения чувствительности, координации движений;
• невозможность четко выразить свою мысль, заплетающийся язык;
• чувство онемения в ногах или руках (обычно с одной стороны – справа или слева).

Для доврачебной диагностики инсульта Американской ассоциацией неврологов была разработана простая инструкция F.A.S.T. (англ. – быстро). Запомните ее!

1. F (англ. face – лицо) – попросите пострадавшего широко улыбнуться. При инсульте одна половина лица будет «слушаться», и на ней появится улыбка, а другая останется неподвижной, с опущенным уголком губ.
2. А (англ. arms – руки) – попросите пострадавшего вытянуть руки перед собой. При ОНМК вы заметите, что конечность на стороне поражения будет плавно опускаться вниз.
3. S (англ. speech – речь) – спросите у пострадавшего, какой сегодня день недели или попросите представиться. Даже на простой вопрос человек с инсультом будет отвечать медленно, растягивая слова и запинаясь, словно пьяный.
4. Т (англ. tongue – язык) – попросите пострадавшего вытянуть язык. При инсульте он будет отклоняться в сторону.

Заподозрить развитие инсульта можно по четырем признакам (на фото)

Инсульт при атеросклерозе сосудов головного мозга нередко становится причиной глубокой инвалидизации больного. При этом чем раньше будет диагностировано это осложнение атеросклероза, тем выше шансы пациента на полное восстановление. А цена промедления – человеческая жизнь и здоровье.

Обратите внимание! В медицине есть понятие «терапевтическое окно» - время от начала заболевания, когда все лечебные мероприятия будут наиболее эффективны. При инсульте оно составляет 6 часов.

Принципы диагностики дислипидемий

Если вы заметили у себя симптомы атеросклероза сосудов головы и шеи, обратитесь за медицинской помощью как можно раньше. Только врач может составить необходимый каждому конкретному больному план диагностики и лечения, который приведет к отличным результатам.

Стандартный алгоритм обследования пациентов с подозрением на атеросклеротическое поражение сосудов головного мозга включает:

1. Сбор жалоб и анамнеза.
2. Клинический осмотр.
3. Аускультация сердца и лёгких.
4. Определение артериального давления.
5. Лабораторные тесты:
   1. ОАК;
   2. ОАМ;
   3. биохимический анализ крови;
   4. липидограмма с определением фракций холестерина и коэффициента атерогенности.
6. Инструментальные тесты:
   1. допплерография сосудов головного мозга;
   2. КТ;
   3. МРТ;
7. Осмотр глазного дна.

Визуальные методы диагностики позволят определить локализацию и степень сужения артерий головного мозга

Современные подходы к лечению атеросклероза

Лечение при атеросклерозе сосудов головного мозга подбирается специалистом индивидуально. Оно должно быть комплексным и включать рекомендации по образу жизни, питанию, медикаментозные и иногда даже оперативные методы.

Обратите внимание! Терапией церебрального атеросклероза занимается врач-невролог совместно с терапевтом. При выраженных нарушениях кровообращения, а также сопутствующих обменных заболеваниях может потребоваться консультация ангиохирурга, окулиста, эндокринолога и других специалистов.

Внимание на образ жизни

Коррекция образа жизни – это первое, что обычно рекомендуют специалисты пациентам с дислипидемией. Если вспомнить факторы, влияющие на развитие заболевания, становится понятно, что многие из них можно и нужно устранять:

1. Откажитесь от вредных привычек. Злоупотребление алкоголем и курение при атеросклерозе сосудов головы усугубляют состояние больного за счёт опосредованного повышения уровня холестерина в крови и повреждающего действия на сосудистые стенки.
2. Больше двигайтесь. Это позволит «разогнать» кровь в организме и снизить риск формирования атеросклеротических отложений.
3. Старайтесь минимизировать стрессы в своей жизни. Тяжелые психоэмоциональные переживания стимулируют выработку гормонов кортизола и норадреналина, которые сужают артерии и вызывают нарушение кровотока в сосудах головного мозга.
4. Заботьтесь о своём здоровье. Регулярно проходите профилактические медицинские обследования, чтобы диагностировать обменные нарушения на ранней стадии.

Обратите внимание! Тяжелые физические упражнения при атеросклерозе сосудов головного мозга выполнять не рекомендуется: они могут привести к острой мозговой катастрофе. Степень и виды разрешённой нагрузки важно обговорить с врачом индивидуально.

Также полезна лечебная гимнастика при атеросклерозе сосудов головного мозга. Она призвана улучшить кровообращение в артериях головы и шеи, предотвратить дальнейшее формирование холестериновых бляшек. 

ЛФК при церебральном атеросклерозе снижает риск развития острых осложнений 

Таблица 2: Комплексы упражнений при атеросклерозе сосудов головного мозга

Ежедневно выполняемая лечебная физкультура при атеросклерозе сосудов головного мозга не только уменьшит неприятные симптомы заболевания, но и поможет избежать таких серьезных осложнений, как ТИА и инсульт.

Как правильно питаться при нарушениях обмена холестерина

Диета при атеросклерозе сосудов головы – ещё один обязательный метод терапии заболевания. Несмотря на то что большая часть холестерина синтезируется в печеночных клетках, около 20% этого жироподобного вещества поступает вместе с пищей. Если человек не соблюдает диету и часто употребляет пищу, богатую животными жирами, баланс липопротеинов в организме может нарушаться, и «плохого» холестерина становится значительно больше, чем «хорошего».

Обратите внимание! Некоторыми пациентами успешно применяется лечебное голодание при атеросклерозе сосудов, правила которого разработал Поль Брэгг. Однако длительную (более трёх суток) терапию рекомендовано проводить только условиях стационара под круглосуточным наблюдением медиков.

Лечебное питание при атеросклерозе сосудов головного мозга должно быть основано на следующих принципах:

1. Исключение из рациона продуктов, богатых насыщенными жирными кислотами. К ним относятся жирное мясо, сало, субпродукты (печень, почки, мозги), молоко с высокой жирностью, сливки, сливочное масло, сыры твердых сортов.
2. Регулярное употребление пищи, содержащей полиненасыщенные жирные кислоты, богатые «хорошим» холестерином. Полезные продукты при атеросклерозе сосудов головного мозга – морская рыба, орехи, качественное оливковое масло и др.
3. Достаточное количество клетчатки в ежедневном рационе. Сезонные овощи и фрукты не только насытят организм витаминами, но и наладят пищеварение, стимулируя выделение избытка холестерина естественным путем через ЖКТ.
4. Соблюдение питьевого режима.

Больше всего холестерина – в мясных субпродуктах 

Обратите внимание! Микроэлементы и витамины при атеросклерозе сосудов головного мозга тоже очень важны. Получить их в достаточном количестве можно, правильно и полноценно питаясь или принимая специализированные биологически активные добавки к пище.

Медикаментозные методы лечения церебрального атеросклероза

Если в течение 2-3 месяцев мероприятия по коррекции образа жизни и диеты оказываются неэффективными, требуется медикаментозное лечение. Чаще всего врачи назначают следующие таблетки при атеросклерозе сосудов головного мозга:

• статины (Аторвастатин, Симвастатин) – снижают синтез «плохого» холестерина гепатоцитами печени;
• фибраты (Клофибрат, Фенофибрат) – повышают утилизацию жироподобного вещества через ЖКТ;
• секвестранты желчных кислот (Колестипол, Холестерамин) – связывают желчные кислоты и холестерин в кишечнике, активно выводят их естественным путем;
• никотиновая кислота: при атеросклерозе сосудов головного мозга препарат снижает синтез холестерина в кишечнике и корректирует соотношение между ЛПВП и ЛПНП.

Обратите внимание! Терапевтический эффект средств против церебрального атеросклероза наступает не сразу, а спустя 2-3 месяца после начала лечения. Таблетки пациентам приходится принимать долго – от 6 месяцев до нескольких лет.

Уколы при атеросклерозе сосудов головного мозга обычно не назначаются. Инъекционные формы мочегонных (противоотечных), тромболитических, сосудистых препаратов используются только при инсульте, когда действовать нужно быстро.

Известно о положительном влиянии, которое оказывает на пациентов физиотерапия: при атеросклерозе сосудов головного мозга она способствует восстановлению нарушенного кровотока и снижает выраженность симптомов заболевания. Наиболее эффективными считаются:

• электрофорез на шейно-воротниковую зону;
• диадинамические токи;
• электросон (при бессоннице).

Физиотерапевтические процедуры должен назначить врач

Когда необходима операция

В некоторых случаях мозговое кровообращение нарушается настолько сильно, что становится необходимым хирургическое вмешательство. Операция при атеросклерозе сосудов головного мозга проводится при клинически и инструментально подтвержденных показаниях (после ОНМК, при частых ТИА, сужении магистральных артерий шеи и головы более чем на 65%).

Для восстановления кровотока проводится:

• стентирование – установка внутри суженной артерии стента (каркаса, предотвращающего спадение сосудистой стенки в дальнейшем);
• шунтирование – создание альтернативных путей кровообращения по коллатералям.

С помощью стентирования можно достичь хороших результатов

Прогнозы для пациента

Само по себе заболевание не является причиной стойкого снижения трудоспособности. Инвалидность при атеросклерозе сосудов головного мозга присваивается только при дисциркуляторной энцефалопатии 3 стадии или перенесенном ОНМК (с выраженным остаточным неврологическим дефицитом). Решение о необходимости проведение МСЭК принимает лечащий врач пациента (терапевт) совместно с невропатологом.

Прогноз при атеросклерозе сосудов головного мозга зависит от многих факторов. При регулярном обследовании уровня холестерина в крови, своевременной диагностике начавшихся патологических изменений и комплексном лечении, состояние и самочувствие больного быстро нормализуется, а риск развития острой сосудистой патологии  такой же, как у здорового человека. Почти полная закупорка холестериновыми бляшками артерий головы и шеи может привести к опасным для жизни последствиям.

Заказать