Симптомы атеросклероза сосудов ног: как проявляется недостаточность кровообращения

Пройдите обследование, если вас беспокоят симптомы нарушения кровообращения в нижних конечностях

Атеросклероз часто называют одной из главных причин таких опасных состояний, как инфаркт миокарда и инсульт. Однако образование холестериновых бляшек возможно не только в сосудах сердца и головного мозга: это  обменное заболевание может поражать абсолютно любые артерии в человеческом организме, в том числе и расположенные в нижних конечностях. Какие симптомы атеросклероза сосудов ног обращают на себя внимание в первую очередь, и чем опасно это заболевание: разобраться помогут актуальные медицинские данные и видео в этой статье.

Суть проблемы

Атеросклероз артерий нижних конечностей – распространенное сосудистое заболевание, сопровождающееся окклюзионным поражением и трофическими изменениями тканей различной выраженности. 

Согласно данным эпидемиологических исследований, распространенность патологии среди населения планеты колеблется от 3 до 5 процентов. У лиц старше 70 лет этот показатель резко увеличивается и достигает 15-20%.

Обратите внимание! Обнаружение холестериновых бляшек в сосудах нижних конечностей с большой долей вероятности может свидетельствовать об атеросклерозе других локализаций. Так например, в 90% случаев совместно с поражением артерий ног обнаруживается окклюзия венечных сосудов, питающих сердце, в 60% - нарушения мозгового кровообращения.

Чаще всего атеросклерозом поражаются следующие артерии:

• Большеберцовые;
• Подколенные;
• Бедренные.

Кровь с трудом движется по закупоренным артериям

Образование холестериновой бляшки, ее уплотнение соединительной тканью и какальцинатами вызывает прогрессирующую окклюзию (закупорку) сосудов и нарушение кровообращения в сосудах ног. Сложный и многоэтапный патогенез обуславливает особенности клинического течения заболевания.

Симптомы заболевания: болит ли атеросклероз

На начальном этапе атеросклероз сосудов нижних конечностей имеет бессимптомное течение и практически никак себя не проявляет. При сужении просвета питающего сосуда на 25% и более возникают признаки, характерные для данного заболевания. 

Первый симптом, который обращает на себя внимание – перемежающаяся хромота. Больной замечает, что длительная ходьба даётся ему с трудом, под конец прогулки ноги болят, гудят и отекают, и ему требуется передышка, чтобы продолжить свой путь. С каждым днём количество шагов, пройденных без дискомфорта, уменьшается, а время, требуемое ногам для восстановления – увеличивается.

Помимо перемежающейся хромоты, возможно появление следующих признаков вегетативных и трофических расстройств:

• зябкостью ног, постоянное чувство холода;
• различные изменения цвета кожи: бледность, появление мраморного оттенка, усиление пигментации;
• сухость, повышенное ороговение кожного покрова;
• нарушения роста волос на голени и ногтей;
• болями, онемением, ощущением «мурашек», покалывания;
• длительно незаживающими царапинами и ранами на коже;
• ослаблением пульсации на стопе, голени и бедре (в зависимости от уровня атеросклеротического поражения).

Прогрессирующий характер атеросклероза с описанием главных симптомов нашел отражение в классификации, составленной Фонтэном.

Важно диагностировать и начать лечение атеросклероза сосудов ног как можно раньше, до развития критического ишемического поражения и трофических изменений. Продолжительный дефицит кислорода и питательных веществ приводит к необратимым изменениям и некрозу (гибели) клеток.

Трофическая язва – дефект целостности кожных покровов, мышц и мягких тканей, часто развивающийся при атеросклерозе. Ее развитие начинается с истончения и морфологических изменений кожи: она становится сухой на ощупь, зеркально-блестящей, напряжённой. Чуть позже на ней появляются яркие участки пигментации, а затем и небольшая язва, размеры которой постепенно увеличиваются. 

Рост язвы происходит как вширь за счёт увеличения диаметра поражения поверхности кожи, так и в глубину, посредством поражения глубоких слоев кожи, подкожно-жировой клетчатки, мышечной ткани. Постепенно края дефекта утолщаются, дно покрывается грязно-серыми наложениями и кровоточит. За трофической язвой сложно ухаживать, и она причиняет своим обладателям немало страданий.

Длительно незаживающая язва является отличной питательной средой для патогенных бактерий. При присоединении инфекции состояние больного резко ухудшается, повышается температуры тела, а явления общей интоксикации становятся ярко выраженными.

Гангрена – ещё один популярный вид нарушения трофики при атеросклеротическом поражении сосудов ног:

1. Сухая гангрена на начальных этапах характеризуется сильной болью, избавить от которой могут только наркотические анальгетики. После развития необратимых процессов чувствительность конечности теряется, а ее дистальные части (как правило, пальцы) начинают приобретать мумифицированный вид – уменьшаются в объеме, становятся коричнево-черными. Визуально заметна четкая граница между здоровыми и мумифицироваными тканями
2. Влажная гангрена развивается при присоединении инфекции. При ней часть конечности приобретает вид разложения – увеличивается в размерах, становится буро-фиолетовой, неприятно пахнет. При надавливании на кожу слышится характерная крепитация, обусловленная скоплением в тканях избытка сероводорода.

Пациент с влажной гангреной левой ноги

Обратите внимание! Если при сухой гангрене операция проводится чаще по косметическим причинам, то при влажной, отсекая пораженный участок конечности, врач спасает человеку жизнь.

Методы подтверждения диагноза

Развитие атеросклероза сосудов ног можно заподозрить по характерной клинической картине. Однако подтвердить предположения врача можно только после комплексного обследования, включающего лабораторные инструментальные тесты. Стандартная инструкция подразумевает проведение следующих диагностических мероприятий:

• сбор жалоб и анамнеза;
• объективный осмотр нижних конечностей с определением периферического пульса на пяточной, подколенной и бедренной артерии;
• аускультацию сердца и лёгких;
• измерение артериального давления;
• лабораторные анализы:
  1. ОАК;
  2. ОАМ;
  3. биохимический анализ;
  4. липидограмма (определение уровня ОХ и его фракций, коэффициента атерогенности);
  5. коагулограмма;
• инструментальные тесты:
  1. ультразвуковое (допплеровское) исследование сосудов нижних конечностей;
  2. рентгеноконтрастная ангиография;
  3. КТ (применяется с контрастированием);
  4. МР-ангиография (бесконтрастная).

Выявить нарушения кровообращения специалист может еще на стадии осмотра 

Актуальные подходы к лечению

Пациентов, столкнувшихся с этим неприятным и опасным заболеванием, обычно интересует, как лечить атеросклероз сосудов ног. Нормализовать обмен холестерина в организме, избавить от негативных проявлений заболевания и снизить риск развития осложнений можно лишь при ранней диагностике и своевременном начале лечения. Немаловажен и комплексный подход к терапии, включающий коррекцию образа жизни и диету, регулярный прием лекарственных средств, а при необходимости – хирургическое вмешательство.

Немедикаментозные методы терапии

Первые рекомендации, которые получают пациенты с атеросклерозом сосудов ног, обычно связаны с коррекцией образа жизни и специализированной диетой. Эти мероприятия очень важны для снижения повышенного уровня холестерина в крови и улучшения прогноза заболевания.

Постарайтесь следовать рекомендациям врача:

1. Навсегда откажитесь от курения и употребления алкоголя.
2. Старайтесь меньше нервничать и попадать в стрессовые ситуации.
3. По возможности нормализуйте режим труда и отдыха.
4. Больше двигайтесь, ежедневно выполняйте лёгкую гимнастику, предложенную вашим лечащим врачом (в случае, если критическая ишемия нижних конечностей отсутствует).
5. Если вы страдаете лишним весом, займитесь похудением.

Гипохолестериновая диета, назначаемая при атеросклерозе любых локализаций, подразумевает:

1. Исключение (или резкое ограничение) животных жиров и продуктов богатых холестерином – мяса и сала, субпродуктов (мозгов, почек, языка, печени), жирного молока и некоторых молочных продуктов, твердых сыров.
2. Ограничение легкоусвояемых углеводов (кондитерских изделий, конфет, выпечки).
3. Восполнение суточного калоража за счёт сложноусвояемых углеводов и плодово-овощных культур, содержащих, к тому же большое количество клетчатки, которая нормализует пищеварение.
4. Употребление достаточного количества чистой питьевой воды – 1,5-2 л в сутки.

При атеросклерозе отдавайте предпочтение постным видам мяса

От субпродуктов (мозгов, печени, языка, почек) придется отказаться

Твердые сыры состоят из животного жира почти на 50%

Сливочное масло и маргарин – не лучшие союзники в борьбе с атеросклерозом

Лекарственные препараты для борьбы с холестериновыми бляшками

В современной медицине используются следующие препараты для лечения атеросклероза сосудов ног:

1. Гиполипидемические средства:
   1. статины – Симвастатин, Аторвастатин, Розувостатин;
   2. фибраты – Фенофибрат, Ципрофибрат;
   3. секвестранты желчных кислот – Колестипол.
2. Препараты для улучшения циркуляции в периферических артериях:
   1. ангиопротекторы – Трентал, Просветил, Курантил.
   2. антиагреганты – Аспирин в низких дозах, Плавикс.
3. Препараты для улучшения реологических свойств крови – Реополиглюкин, Декстран.

Лечение препаратами атеросклероза сосудов ног можно дополнить физиопроцедурами (озонотерапией, баротерапией, магнитотерапией). Также хорошо зарекомендовала себя иглорефлексотерапия.

В каких случаях необходима операция

Решение о необходимости проведения хирургического вмешательства принимает лечащий врач после оценки всех рисков. Чаще операция назначается при значительной (на 50-60% и более) закупорке сосудов у пациентов младше 60 лет.

Обратите внимание! Пожилые пациенты тяжело переносят инвазивные процедуры, поэтому атеросклероз у них предпочтительно вести консервативно.

Существует несколько вариантов современных оперативных техник:

1. Эндартерэктомия – открытое вмешательство, заключающееся в удалении внутреннего слоя артерии (выскабливании бляшки). 
2. Эндопротезирование – замена части пораженной артерии протезом – синтетическим материалом или кусочкомвены, извлечённым у пациента.
3. Шунтирование – создание альтернативного пути кровообращения в обход пораженного сосуда.
4. Стентирование – расширение просвета артерии с помощью стента (тонкостенного металлического цилиндра с мелкоячеистой структурой).

Цена стентирования в частных клиниках стартует от 200 тысяч рублей

При развитии трофических осложнений – язвы или гангрены – поражённая конечность может быть ампутирована.

Рецепты народной медицины для лечения атеросклероза

Народные средства при лечении атеросклероза сосудов ног также пользуются большой популярностью. Однако использовать их можно только в составе комплексной терапии, не заменяя прием таблеток или проведение операции.

Адепты народной медицины рекомендуют:

1. Ежедневно натощак выпивать по 1 ст. л. качественного оливкового масла.
2. 21-дневгыми курсами принимать по 1 ст. л. смеси, состоящей из равных пропорций меда, оливкового масла и лимонного сока.
3. Выпивать по утрам сок средней картофелины.
4. В течение 3 месяцев трижды в день (перед едой) принимать 1 ст. л. настойки софоры японской.

Смесь из лимонного сока, масла и меда считается целебной

Обратите внимание! Лечение народными средствами атеросклероза сосудов ног имеет свои противопоказания. Использовать их можно только после консультации со специалистом.

Обращение за медицинской помощью уже при появлении первых симптомов заболевания и соблюдение рекомендаций, предписанных врачом – важные составляющие успешного лечения. Современные методы терапии надёжно справляются с таким опасным заболеванием, как атеросклероз, устраняя его симптомы и препятствуя развитию осложнений.

Заказать