Главная / Статьи / Симптомы спазма коронарных сосудов: когда сердцу не хватает питания
флебология

Симптомы спазма коронарных сосудов: когда сердцу не хватает питания


Внезапная боль в сердце (чаще в ночное время) – возможный признак спазма коронарных артерий

Заболевания сердечной мышцы не только доставляют человеку дискомфорт, но и представляют серьезную угрозу для жизни. Так, вазоспастическая стенокардия, сопровождающаяся резким и часто внезапным сужением артерий, питающих сердце, может вызвать острый коронарный синдром и даже спровоцировать развитие инфаркта миокарда. Каковы симптомы спазма коронарных сосудов, почему он возникает, и как избежать его развития? Ответы на эти вопросы вы найдете в нашем обзоре и видео в этой статье.

Суть проблемы

Работа сосудов регулируется многими факторами: и деятельностью вегетативной нервной системы, и объемом циркулирующей крови, и уровнем периферического сопротивления. Срыв механизмов гомеостаза приводит к различным нарушениям, в том числе ангиоспазму.

Спазм коронарных (венечных) сосудов – это резкое и внезапное сужение просвета артерий за счёт сокращения их гладкомышечной мускулатуры. Несмотря на то, что такая патология носит временный характер, она приводит к недостаточному поступлению кислорода  и питательных веществ к сердечной мышце и развитию стенокардии.


Сердце нуждается в постоянном поступлении большого количества кислорода и питательных веществ

Вазоспастической стенокардией (стенокардией Принцметала) называется особая форма недостаточности коронарного кровоснабжения, развивающегося в состоянии покоя. Она проявляется болями и дискомфортом за грудиной, одышкой, чувством страха смерти и паникой. В отличие от стенокардии напряжения, такая патология не связана с физическими или психоэмоциональными нагрузками и часто развивается в ночное время.

Обратите внимание! Самым опасными для развития острых сердечно-сосудистых катастроф считаются 3-4 часа ночи. Согласно статистике, большинство инфарктов развивается именно в это время.

Точные причины развития спазма коронарных артерий специалистами не установлены. Врачи отмечают влияние:

  1. Атеросклероза сосудов. Помимо механического сужения просвета артерий за счёт холестериновых бляшек, это заболевание приводит к нарушениям иннервации сосудистой стенки и провоцирует развитие ангиоспазма выше или ниже места закупорки.
  2. Заболеваний ЖКТ.
  3. Инфекционно-воспалительных и аллергических заболеваний.
  4. Патологий, сопровождающихся нарушением обмена веществ.
  5. Курения.
  6. Ревматоидных сосудистых поражений.
  7. Системных изменений сосудистых стенок при сифилисе.


Часто от вазоспастической стенокардии страдают пациенты с атеросклерозом

Главную роль в патогенезе ангиоспазма играет повреждение сосудистого эндотелия, приводящее к повышению выработки веществ-вазоконстрикторов, способствующих сужению артерии. Синтез вазодилататоров, приводящих к расслаблению гладкомышечных клеток и расширению просвета сосудов, напротив, приостанавливается.

Клинические проявления

Спазм венечных артерий приводит к развитию приступа стенокардии. Среди его основных проявлений:


Боль в сердце – главный симптом стенокардии

При выраженном ангиоспазме боль настолько сильная, что люди буквально замирают, стараясь не шевелиться. Лицо больного бледное, покрыто капельками пота, руки прижаты к груди. Спустя некоторое время спазмированный сосуд расслабляется, и болезненные ощущения отступают.

Обратите внимание! Высокая по интенсивности и продолжительная боль, не купирующаяся  обычными средствами, может быть признаком развившегося инфаркта миокарда. Немедленно вызовите «скорую» для оказания неотложной помощи и госпитализации больного в стационар.

Как диагностировать вазоспастическую стенокардию

В диагностике заболевания большую роль играет беседа с пациентом, в ходе которой необходимо выяснить интенсивность, локализацию, характер и условия возникновения боли. С помощью этих данных врач сможет предположить возможные причины и последствия стенокардии, составить план диагностики и назначить подходящее лечение спазма коронарных сосудов. Кроме того, стандартная инструкция по обследованию пациентов включает следующие лабораторные и инструментальные тесты:


С помощью анализа крови можно оценить основные биохимические показатели


Изменения на ЭКГ возникают только в момент спазма коронарных артерий


Данные ЭХОКГ (на фото) позволяют оценить степень ишемии миокарда


Пациенты с вазоспастической стенокардией обычно показывают отличные результаты на велэргометрии


Коронарография – метод рентген-диагностики, позволяющий визуализировать венечные артерии

Обратите внимание! Как правило, пациенты, страдающие от спазмов коронарных артерий, отмечают определенную ритмичность в течении заболевания: стенокардические боли развиваются с одинаковой периодичностью, например, раз в день, раз в неделю или раз в месяц.

Вне приступов у пациентов с классической вазоспастической стенокардией объективные признаки нарушения кровотока в сердечной мышце не наблюдаются. Часто жалобы пациента – единственное, на что приходится опираться врачу. В этом случае подтвердить диагноз можно с помощью суточного мониторирования ЭКГ.

Актуальные подходы к лечению

В терапии вазоспастической стенокардии важен комплексный подход. Главная задача назначаемого врачом лечения – снять спазм коронарных сосудов и предотвратить развитие острых осложнений.

Немедикаментозные методы

Снизить частоту приступов стенокардии можно, если напрямую воздействовать на ее причинные факторы. Всем больным рекомендуется:


Исключите возможность переохлаждения – одного из факторов ангиоспазма

Самые эффективные препараты для купирования приступа

Медикаментозное лечение ангиоспазма направлено на расслабление гладкомышечных тканей сосудистой стенки и увеличение просвета сосудов. Свою эффективность доказали две фармакологические группы:

Нитратами называют группу препаратов, способных расширять просвет сосудов за счёт синтеза окиси азота NO. По продолжительности действия все нитраты можно разделить на:


Долгое время Нитроглицерин оставался главным лекарством сердечников

Для поддерживающей терапии вазоспастической стенокардии применяют лекарства продолжительного действия. В момент приступа лучше использовать быстродействующие препараты, например, Изокет.

Одной из перспективных фармакологических групп для лечения стенокардии Принцметала являются блокаторы кальциевых каналов. Эти лекарства при спазме коронарных сосудов непосредственно влияют на патогенетические механизмы развития патологии и способствуют быстрому расслаблению гладкой мускулатуры артерий. Препараты выбора представлены в таблице ниже.

Таблица: Антагонисты кальция в терапии ангиоспазма

Торговое название, страна-производитель

Действующее вещество

Форма выпуска

Средняя цена

Дигидропиридины


Коринфар, Израиль

Нифедипин

Таблетки 10 мг, 50 шт.

65 р.


Амлодипин, Россия

Амлодипин

Таблетки 10 мг, 20 шт.

75 р.

Бензотиазепины

 

 

 


Дилтиазем, Республика Македония

Дилтеазем

Таблетки 60 мг, 30 шт.

90 р.

Фенилалкиламины

 

 

 


Верапамил, Россия

Верапамил

Таблетки 40 мг, 50 шт.

40 р.

Хирургические техники

При развитии спазма коронарных артерий на фоне атеросклероза могут быть проведены хирургические виды лечения. Среди них:


Иногда спазм коронарных сосудов требует хирургического лечения

Приступы боли в сердце, внезапно развивающиеся по ночам или в состоянии покоя – тревожный признак, требующий немедленного обращения за медицинской помощью. Чем раньше пациент обратится к врачу и ему будут назначены лечебные и диагностические мероприятия, тем выше шансы на сохранение здоровья сердечной мышцы и сосудов.



Заказать

Дуае

Дуае

Хотите получить бесплатную консультацию?
Просто напишите нам!