Такие важные тиреоидные гормоны: ТТГ

Обследование щитовидки всегда начинается с анализов на гормоны

Щитовидная железа – один из важных органов эндокринной системы, отвечающий за работу сердечно-сосудистой, пищеварительной, нервной и других систем. К сожалению, проблемы с ней – совсем не редкость в современном мире. Согласно статистике, от 15 до 40% населения России имеют эндокринные нарушения различной степени выраженности. Именно поэтому важно быть внимательным к своему здоровью и регулярно сдавать анализы на гормоны: ТТГ, например, является одним из важных показателей работы щитовидки.

Принцип действия тиреотропина

А что такое гормон ТТГ? Тиреотропином, или тиреотропным гормоном в эндокринологии называют биологически активное вещество, регулирующее работы щитовидки. Интересно, что вырабатывается гормон щитовидной железы ТТГ не в самом эндокринном органе, а в гипофизе. Эта небольшая железа внутренней секреции, расположенная у основания головного мозга в турецком седле черепа.

Гипофиз – место синтеза ТТГ

Обратите внимание! Помимо тиреотропина гипофиз вырабатывает ещё несколько гормонов-стимуляторов (ФСГ, ЛГ, АКТГ), а также соматотропин, отвечающий за рост и развитие организма в детском возрасте.

По химическому строению тиреотропный гормон относится к гликопротеидам. Состоит из двух субъединиц  (альфа и бета), связанных нековалентно. По раздельности части гормона интактны, но образуя связь, могут оказывать биологическое действие. 

Альфа-субъединица обладает стимулирующим эффектом. Интересно, что она входит в состав некоторых других гормонов -  лютропина, ХГЧ, фоллитропина. Бета-субъединица обеспечивает соединение ТТГ с рецепторами на поверхности тироцитов.

Связываясь с рецепторами тироцитов, ТТГ повышает синтез гормонов щитовидки

Так что за гормон ТТГ? Каковы его функции в организме? Чтобы ответить на эти вопросы, следует чуть более подробно остановиться на особенностях нейроэндокринной регуляции. 

Работу желез внутренней секреции, как и любого другого органа, регулирует головной мозг. Происходит это с помощью сложного многоступенчатого механизма.

1. В ответ на изменение уровня гормонов в крови в гипоталамусе происходит выработка релизинг-факторов (либеринов и статинов). Первые синтезируются в ответ на снижение концентрации биологически активных веществ и обладают стимулирующим действием, вторые, напротив, тормозят секрецию гормонов при их повышенном уровне в крови.
2. Либерины или статины оказывают прямое действие на выработку тропных гормонов гипофиза. Так, тиреолиберин регулирует гормоны щитовидной железы: ТТГ в крови увеличивается и повышает концентрацию тироксина и трийодтиронина. Тиреостатины угнетают продукцию тиреотропина и, как следствие, Т3 и Т4.
3. За что отвечает гормон ТТГ? Он связывается с рецепторами на поверхности клеток-тироцитов и повышает продукцию гормонов щитовидки – тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т4). Соответственно, чем выше уровень тиреотропина в крови, тем выше активность щитовидной железы (в норме) и наоборот.

Работа ЩЖ контролируется головным мозгом

Обратите внимание! Кроме действия на щитовидку, тиреотропный гормон связывает непосредственно с клетками аденогипофиза, подавляя собственный синтез вместе с тиреостатином.

Таким образом, главные функции гормона ТТГ заключаются в стимуляции выработки гормонов щитовидки и поддержании их стабильного уровня.

На что влияет гормон ТТГ? Опосредованно (за счёт действия трийодтиронина) он обладает следующими биологическими эффектами:

• повышает метаболическую активность всех органов и тканей;
• увеличивает основной обмен на 60-100% от исходного;
• повышает расход питательных и биологически активных веществ в энергетических процессах;
• регулирует анаболические процессы, стимулирует синтез белка;
• отвечает за процессы роста и развития в детском и юношеском возрасте;
• повышает мозговую активность;
• увеличивает теплопродукцию;
• способствует активации работы ССС, увеличению частоты сердечных сокращений. 

Особенно важна правильная работа щитовидки в детском возрасте

Влияние гормона ТТГ на эндокринную систему очень велико. Это биологически активное вещество позволяет сохранять стабильный гормональный фон и поддерживать концентрацию тироксина и трийодтиронина на нормальных значениях.

Анализ крови на ТТГ – важный диагностический тест

Гормональные исследования ТТГ имеют большое значение в практической эндокринологии. Наряду со свободными Т3 и Т4 этот тест входит в диагностический минимум при подозрении на заболевание щитовидки.

Для анализа необходимо несколько миллилитров крови из локтевой вены. Как правило, врачи предусматривают его назначение в следующих случаях:

• клинические признаки заболевания щитовидки;
• гипотиреоз;
• зоб;
• гипертиреоз, тиреотоксикоз;
• бесплодие (в составе комплексной диагностики);
• стойкая гипотермия или гипертермия;
• функциональные нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
• задержка роста и развития в детском возрасте;
• беременность (если в анамнезе есть указания на гормональные нарушения);
• профилактический осмотр.

Анализ на ТТГ сдается из локтевой вены (на фото)

Важно! Средняя цена лабораторного определения тиреотропина в частных клиниках составляет 700 р.

Медицинская инструкция по подготовке к исследованию для пациента включает следующие пункты:

1. Тест проводится натощак. Желательно, чтобы последний прием пищи был за 8-14 часов (накануне вечером). При заборе крови после обеда допускается лёгкий перекус не позднее чем за 4 часа до посещения лаборатории.
2. За 2-3 дня до анализа из рациона должны быть исключены жирные, жареные блюда, спиртные напитки.
3. Если вы постоянно принимаете какие-либо препараты (в том числе гормональную заместительную терапию), обязательно сообщите об этом врачу до обследования. 
4. Не курите по крайней мере 30 минут 
5. Не нервничайте: высокий уровень стресса может исказить результаты обследования. В течение 10-15 минут перед забором крови спокойно посидите и постарайтесь расслабиться.

Перед обследованием можно пить только чистую негазированную воду

Что показывает гормон ТТГ? Возрастные нормы анализа представлены в таблице ниже.

Таблица: Нормы тиреотропина

Обратите внимание! Нормы анализа в каждой конкретной лаборатории могут различаться в зависимости от реактивов и оборудования. Поэтому контрольное обследование следует проходить в той же клинике, в которой вы сдавали анализы в прошлый раз.

Из таблицы ясно, что ребенок рождается с относительно высоким уровнем тиреотропного гормона. Это объясняется тем, что в утробе плод развивается преимущественно под действием материнского тироксина. В первый же месяц жизни происходит мощная перестройка эндокринной системы организма младенца, и его щитовидная железа начинает вырабатывать собственные гормоны. С возрастом эндокринный статус стабилизируется, и концентрация ТТГ постепенно снижается.

Почему тиреотропин не соответствует нормам

О чем говорит гормон ТТГ в случае, если его значения не соответствуют общепринятым нормам? Любые эндокринные расстройства приводят к серьезным последствиям для здоровья и требуют немедленной коррекции. Если уровень тиреотропина далек от нормы, важно обратиться к врачу-эндокринологу как можно раньше: своими руками с гормональным дисбалансом не справиться.

Обратитесь к врачу, если результаты анализов не соответствуют нормам

Причины повышения ТТГ

Повышенный тиреотропный гормон в крови наблюдается при следующих состояниях:

• гормонпродуцирующие опухоли гипофиза (в том числе аденома);
• патология щитовидки, сопровождающаяся гипотиреозом;
• тиреоидит (подострый, хронический, аутоиммунный);
• синдром нерегулируемой секреции ЩЖ;
• перенесенная холецистэктомия;
• гипофункция надпочечников;
• отравление свинцом, йодом;
• тяжёлый гестоз во время беременности.

Распространенной причиной повышения ТТГ является гипотиреоз

Внешний вид пациентки с гипотиреозом

При клиническом осмотре пациентов часто наблюдается зоб

На УЗИ гипотиреоз характеризуется диффузным увеличением, неоднородностью структуры щитовидки

Однократное увеличение концентрации гормона не может считаться признаком патологии. Так, тиреотропин временно повышается при приеме некоторых лекарственных средств (бета-блокаторов, нейролептиков), беременности.

Причины снижения ТТГ

Низкий тиреотропин также является следствием самых разнообразных патологий. Чаще всего этот лабораторный синдром наблюдается при:

• диффузном токсическом зобе;
• функциональных эндокринных расстройствах;
• тиреотоксикозе, спровоцированном избытком йода в организме;
• хашитоксикозе – гипертиреоидной стадии хронического аутоиммунного тиреоидита;
• передозировке препаратами на основе левотироксина.

Низкий ТТГ часто сопровождается  гипертиреозом

Как лечить гормон ТТГ при его отклонении от нормы? План терапии составляется специалистом индивидуально в зависимости от клинических особенностей заболевания, сопутствующих синдромов, уровня тиреоидных гормонов Т3 и Т4. Помимо сбалансированной рациональной диеты и коррекции образа жизни могут быть назначены заместительные гормональные препараты (Л-тироксин, Эутирокс) или, напротив, средства-тиреостатики, подавляющие активность щитовидки (Тирозол, Мерказолил).

В медицинском обзоре и видео в этой статье мы рассмотрели химическое строение, принцип регуляции и выполняемые функции тиреотропина. Каждому пациенту важно знать, на что влияет гормон ТТГ, и как проявляются его отклонения от нормы. Своевременное устранение гормональных нарушений позволит избежать серьезных проблем со здоровьем и наладить работу всего организма.

Заказать