Тиреоидит острый: признаки воспаления щитовидной железы
Острый воспалительный процесс в щитовидке встречается редко, но имеет массу негативных последствий
Щитовидная железа – небольшой эндокринный орган, регулирующий работу практически всех систем организма. Неудивительно, что признаки ее поражения разнообразны и затрагивают большинство внутренних органов. А как себя проявляет воспаление щитовидки - тиреоидит острый: симптомы патологии разберём в нашем обзоре и видео в этой статье.
Эпидемиология
Острый тиреоидит щитовидной железы – воспаление эндокринного органа, вызванное активацией патогенной бактериальной флоры.
Классификация
Патология входит в обширную группу тиреоидитов, связанных общим поражением функциональных клеток ЩЖ - тироцитов, но имеющих собственные морфологические особенности.
Таблица: Формы тиреоидита
Название | Описание | Особенности клинической симптоматики | |
Острый тиреоидит | Гнойное или негнойное бактериальное воспаление тканей щитовидки. | Выражены симптомы интоксикации и болезненность в проекции ЩЖ | |
Подострый тиреоидит | Гранулематозный (тиреоидит де Кервена) | Негнойное воспаление эндокринного органа, развивающееся после перенесенной вирусной инфекции. Часто имеет аутоиммунный компонент. | Проявления интоксикации выражены умеренно. Для этой формы тиреоидита характерна интенсивная боль в проекции ЩЖ, ее иррадиация в нижнюю челюсть, верхние отделы шеи. В начале заболевания возможна короткая стадия тиреотоксикоза, вызванная массивным разрушением тироцитов и высвобождением в кровь гормонов. |
Лимфоцетарный (безболевой тиреоидит) | Как правило, вызван аутоиммунной реакцией. Часто развивается у женщин в послеродовый период. | Незначительные признаки тиреотоксикоза в начальной стадии. Практически бессимптомное течение: ЩЖ увеличена незначительно, не болит. | |
Хронический тиреоидит | Лимфоцитарный (тиреоидит Хашимото) | Длительное вялотекущее аутоиммунное воспаление ЩЖ. | Болезнь имеет медленнопрогрессирующее течение. Характеризуется постепенным угнетением функциональной активности щитовидки и стойким гипотиреозом. |
Фиброзный (зоб Риделя) | Редкая форма тиреоидита, сопровождающаяся очаговым или диффузным увеличением размеров ЩЖ и приобретением ею патологической плотности. | На первый план выступают признаки механического давления растущей ЩЖ на дыхательные пути и сосуды шеи. | |
Острая форма заболевания встречается относительно редко. Согласно статистике, чаще ее диагностируют у женщин.
Причины и патогенез
В клинической практике выделяют две формы заболевания – гнойную и негнойную. Гнойный тиреоидит развивается при попадании в ткани щитовидной железы патогенных микроорганизмов. Чаще главным этиологическим фактором заболевания становятся бактерии - стафилококки (St. aureus, St. haemolytica) или стрептококки. Реже определяются возбудители из грибковой флоры.
В 85% случаев причиной острого тиреоидита являются бактерии
Попадание инфекции в щитовидку происходит гематогенным или лимфогенным путем. При этом главную опасность представляют как хронические воспалительные очаги в организме (тонзиллит, аденоидит), так и острые процессы (сепсис, пневмония). Также возможно прямое проникновение бактерий в эндокринный орган при травмах. Часто острый тиреоидит развивается на фоне врожденных пороков развития ЩЖ - щитовидно-язычного свища или кист.
Острый негнойный тиреоидит развивается после травм шеи, кровоизлияний в ЩЖ, а также на фоне длительной или интенсивной лучевой терапии.
Важно! Острый аутоиммунный тиреоидит в клинической практике практически не встречается. Нарушения работы защитной системы организма обычно приводят к подострому или хроническому воспалению ЩЖ.
В патогенезе острого тиреоидита выделяют несколько последовательных стадий:
- уплотнение и отек тканей ЩЖ;
- формирование абсцесса эндокринного органа;
- нарушение синтеза гормонов в зоне воспаления;
- формирование общей реакции организма на патологические изменения.
При воспалении ЩЖ слегка увеличена в размерах, отечна, болезненна (см. фото)
Обратите внимание! Поскольку при остром тиреоидите обычно наблюдается очаговое (локальное), а не распространенное воспаление, общий гормональный фон у пациентов, как правило, остаётся нормальным.
Клинические особенности
Острый тиреоидит всегда развивается внезапно и имеет яркую клиническую симптоматику. Среди признаков патологии:
- резкое повышение температуры до 40-41 °С;
- сильный озноб;
- тахикардия;
- боли в шее в проекции щитовидной железы, усиливающиеся при глотании, кашле и иррадиирующие в нижнюю челюсть, уши, затылок, язык;
- резкая слабость, сонливость, утомляемость;
- миалгии и артралгии;
- головные боли.
Лихорадка при тиреоидите – следствие активного воспаления
Озноб развивается на фоне резкого повышения температуры
Учащение сердцебиения свидетельствует о повышенной нагрузке на систему кровообращения
Интенсивные боли в щитовидке – отличительная особенность острого тиреоидита
Обратите внимание! При остром негнойном тиреоидите у пациента развивается асептическое воспаление. Симптоматика схожа с гнойным вариантом заболевания, однако клинические проявления менее выражены.
Обычно состояние пациента классифицируется как тяжёлое. Без специфического лечения патология может привести к серьезным осложнениям:
- гнойное расплавление соседних органов и тканей;
- прогрессирующее гнойное воспаление соседних органов (трахеит, ларингит, медиастенит и др.);
- аспирационная пневмония, абсцесс легочной ткани;
- распространение инфекции по всему организму, сепсис;
- редко – стойкий гипотиреоз.
Сепсис характеризуется распространением инфекции по сосудистому руслу во все органы
В среднем острая форма тиреоидита продолжается 1-2 месяца. Если по истечению этого срока не было диагностировано полное выздоровление пациента, специалисты говорят о развитии подострого воспаления ЩЖ.
Методы диагностики
Диагностика острого тиреоидита строится на результатах клинических, лабораторных и инструментальных данных. Стандартная врачебная инструкция подразумевает проведение следующих видов обследования:
- Клиническая диагностика:
- осмотр области шеи (припухлость в проекции щитовидки);
- пальпация ЩЖ (выраженная болезненность, иногда специалист может определить участок размягчения тканей с флюктуацией – сформировавшийся абсцесс);
- пальпация регионарных шейных лимфоузлов (увеличение в размерах, повышенная чувствительность и другие признаки лимфаденита);
- оценка общих признаков интоксикации (выражены значительно).
- Лабораторная диагностика:
- ОАК (лейкоцитоз с нейтрофиллезом и сдвигом формулы влево, ускорение СОЭ);
- анализы на тиреоидные гормоны ТТГ, Т3, Т4 (обычно в пределах нормы).
- Инструментальная диагностика:
- УЗИ (наличие неоднородной структуры при нормальных размерах ЩЖ, возможна визуализация округлого гипо- или анэхогенного образования – абсцесса).
Подтвердить развитие острого воспаления можно с помощью УЗИ
Актуальные подходы к лечению
Терапия острого гнойного тиреоидита проводится в условиях хирургического стационара. Показаны:
- Антибиотики (препараты выбора – защищённые пенициллины и цефалоспорины).
- Антигистаминные средства: Тавегил, Диазолин, Супрастин.
- Дезинтоксикационные мероприятия: обильное питье, внутривенное вливание солевых растворов или гемодеза.
Антибиотикотерапию предпочтительно назначать только после проведения анализа на чувствительность возбудителя к противомикробным препаратам. В случае если сделать тест невозможно (или получение результатов займет какое-то время), предпочтительно использовать лекарства широкого профиля (Цефтриаксон, Амоксиклав и др.).
Важно, чтобы подходящие антибиотики пациенту выписал врач
В случае если в тканях щитовидной железы уже сформировался абсцесс, назначается оперативное лечение. В ходе вмешательства хирург вскрывает полость абсцесса, производит иссечение тканей, подвергшихся гнойному воспалению. При необходимости в полости распада оставляют дренаж. Если абсцесс вскрылся самопроизвольно (например, в средостение или трахею), проведение операции требуется немедленно. Цена промедления в этом случае – человеческая жизнь.
При формировании абсцесса в щитовидке не избежать операции
Специфическая профилактика острого тиреоидита пока не разработана. Чтобы избежать развития этого заболевания, специалисты советуют полноценно питаться, следовать принципам ЗОЖ, не пренебрегать закаливанием и своевременно лечить хронические очаги инфекции (кариозные зубы, лор-органы).
Не стоит недооценивать такую патологию, как острый тиреоидит: симптомы + лечение заболевания в практической медицине имеют множество нюансов. Чтобы избежать быстрого ухудшения состояния и возможного развития осложнений, важно обратиться к терапевту и эндокринологу как можно раньше: своими руками с проблемой не справиться. Своевременная этиологическая и патогенетическая терапия заболевания и соблюдение всех врачебных рекомендаций позволят быстро избавиться от неприятных клинических проявлений воспаления щитовидки и приблизить выздоровление.
