Тиреотропный гормон: биологическая роль в организме, методы определения и нормы

Уровень ТТГ может многое рассказать врачу об эндокринном статусе пациента

Эндокринные заболевания остаются одними из сложных в диагностике: долгое время гормональные нарушения протекают бессимптомно, и только при выраженном отклонении от нормы дают яркую клиническую картину. При этом истинную причину неудовлетворительного самочувствия пациента можно выявить только после проведения лабораторных тестов. Одним из важных показателей нормальной функции щитовидной железы является гормон тиреотропный – гормон ТТГ. Он может о многом рассказать врачу-эндокринологу. Рассмотрим подробнее его биологическую роль в организме, влияние на работу эндокринного органа и современные лабораторные методы определения в нашем обзоре и видео в этой статье.

Функции ТТГ

Хотя тиреотропин определяется в составе комплексного исследования щитовидной железы, вырабатывается он в клетках гипофиза – небольшого анатомического образования головного мозга. Это вещество называют регулировщиком работы щитовидки: именно от него во многом зависит количество вырабатываемых тироксина и трийодтиронина железистыми клетками эндокринного органа.

На фото – гипофиз, который вырабатывает молекулы ТТГ

Чтобы лучше понять функцию ТТГ в организме, необходимо разобраться в особенностях гормональной регуляции в человеческом организме.

Таблица 1: Регуляция работы щитовидной железы

Общая схема регуляции эндокринной системы по принципу обратной связи

Т3 и Т4, в свою очередь, по механизму обратной связи, регулируют выработку либеринов и статинов в гипоталамусе. Высокая концентрация гормонов в крови запускает процесс синтеза тиреостатинов, которые подавляют продукцию ТТГ и, соответственно тироксина, трийодтиронина. Низкая концентрация гормонов щитовидки «заставляет» гипоталамус производить тиреолиберины, стимулирующие выработку ТТГ, Т3 и Т4.

Таким образом, определение тиреотропного гормона позволяет не только предположить наличие эндокринного заболевания, но и судить о типе и механизме нарушения гормональной регуляции.

Кроме непосредственной стимуляции выработки гормонов щитовидки, ТТГ отвечает за:

• насыщение щитовидной железы йодом (транспорт его молекул из плазмы в клетки органа);
• усиление кровоснабжения щитовидки;
• увеличение продукции белков в организме;
• регуляцию синтеза нуклеиновых кислот и фосфолипидов;
• усиление липолиза – расщепления жировой ткани.

Обратите внимание! При синдроме гипотиреоза - эндокринных заболеваниях, которые связаны с уменьшением продукции Т3 и Т4, отмечается рефлекторное увеличение концентрации ТТГ, «пытающегося» заставить щитовидную железу работать. Гипертиреоз, напротив, сопровождается крайне низкими показателями этого гормона.

Способы определения

Для определения уровня ТТГ достаточно 2-5 мл венозной крови. Существует несколько вариантов биохимических реакций определения тиреотропина, но все они основаны на связывании гликопротеидного гормона со специальными белками и подсчет его концентрации. Средняя цена анализа в частных лабораториях – 500 р.

Показания к назначению исследования

Уровень тиреотропного гормона в крови рекомендуется определять при:

• скрининговом обследовании на латентный (скрытый) гипотиреоз;
• диагностированном гипотиреозе для контроля лечения (1-2 раза в год, пожизненно);
• диагностированной Базедовой болезни (1 раз в 3-6 месяцев, до излечения);
• увеличении размеров щитовидной железы – зобе;
• задержке развития (умственного, полового) у детей;
• нарушениях сердечного ритма, кардиомиопатиях;
• идиопатической гипотермии – низкой температуре тела;
• хронической депрессии;
• алопеции – облысении;
• нарушениях потенции и снижении либидо у мужчин;
• первичном или вторичном бесплодии, аменорее у женщин;
• других проблемах со здоровьем (по рекомендации врача).

Назначить анализ на ТТГ и гормоны щитовидной железы может врач-терапевт или эндокринолог

Подготовка к анализу

Желательно проводить определение ТТГ – тиреотропного гормона – в утренние часы натощак. Инструкция подготовки к анализу включает несколько рекомендаций:

1. Перед забором крови желательно не есть в течение 8-14 часов.
2. Не завтракайте перед анализом. Единственный разрешенный напиток – чистая кипяченая вода.
3. При необходимости разрешается проводить исследование днем. При этом важно, чтобы последний прием пищи был за 4-5 часов до сдачи анализа. 
4. Исключите алкоголь за 2-3 суток до исследования.
5. Перед сдачей крови отдохните в спокойной обстановке 5-10 минут. 
6. Для контроля уровня ТТГ рекомендуется проводить исследование в одни и те же часы: это исключит влияние суточных колебаний гормонов на результаты теста.

Обратите внимание! Как и многие другие гормоны, ТТГ подвержен физиологическим суточным колебаниям. Максимальные его значения наблюдаются в ночное время (приблизительно в 2-4 часа), минимальные – в 17-18 часов. Важно учитывать это во время проведения анализа.

Нормальные значения

Нормальные показатели тиреотропных гормонов могут несколько отличаться в зависимости от оборудования и реагентов, используемых в конкретной лаборатории. Средние референтные значения представлены в таблице ниже.

Таблица 2: Нормальные значения ТТГ

У будущих мам наблюдается снижение концентрации тиреотропина. Это явление нормально и вызвано гормональной перестройкой в организме женщины. Норма ТТГ на разных сроках беременности представлена ниже:

• 1 триместр (1-13 неделя) –0,10-2,50 мЕд/л;
• 2 триместр (14-26 неделя) –0,20-3,00 мЕд/л;
• 3 триместр (27-42 неделя) –0,30-3,00 мЕд/л.

Во время беременности наблюдается снижение уровня ТТГ. Его показатели возвращаются к норме спустя 2-3 месяца после родов

Причины отклонения от нормы

Изменения уровня тиреотропина – важный показатель, отражающий гормональные нарушения в работе щитовидной железы. Увеличение концентрации этого гормона наблюдается при:

• тиреотропиноме – опухоли базальных клеток гипофиза, вырабатывающих ТТГ;
• аденоме гипофиза;
• синдроме резистентности (устойчивости) к ТТГ;
• первичном или вторичном гипотиреозе;
• недостаточности надпочечников;
• тиреодите Хашимото;
• тяжелых хронических заболеваниях;
• психических заболеваниях;
• преэклампсии (тяжелом осложнений беременности);
• отравлении свинцом;
• изнуряющих физических нагрузках;
• лечении гемодиализом;
• приеме некоторых лекарственных препаратов (противосудорожных, бета-блокаторов, нейролептиков, мочегонных средств, диуретиков);
• после холецистэктомии.

При увеличении размеров ТТГ (зобе) определение уровня ТТГ входит в стандартный перечень диагностики

В лечении повышенного тиреотропина важно воздействовать на причину, вызвавшую гормональные нарушения. При отмене неблагоприятного действия внешней среды или терапии основного заболевания уровень ТТГ быстро возвращается в норму по механизму обратной связи. 

Обратите внимание! Клинический гипотиреоз – одна из самых распространённых причин, вызывающих рост уровня тиреотропного гормона. Скорректировать эндокринные нарушения в этом случае может только длительный регулярный прием медикаментозных средств – синтетических аналогов Т3 и Т4. Народные методы, и средства, приготовленные своими руками, при гипотиреозе неэффективны.

К наиболее распространенным причинам снижения концентрации тиреотропного гормона относятся:

• гипертиреоз (тиреотоксикоз);
• аденома гипофиза (тиротоксическая);
• гипертиреоз беременности;
• аутоиммунный тиреоидит;
• черепно-мозговая травма;
• голодание;
• прием лекарственных средств (анаболики, стероиды, антиаритмические, гипотензивные препараты).

Коррекция низких доз ТТГ также проводится во время устранения причины состояния. Обычно врачи назначают тиреотропные средства для подавления повышенной функции щитовидной железы, общеукрепляющие препараты и сбалансированное питание. Восстановление уровня тиреотропина до нормальных значений – показатель нормализации работы щитовидной железы.

Заказать