ТТГ выше нормы: возможные причины и последствия

Повышенный тиреотропин – признак гормональных нарушений

Щитовидная железа (ЩЖ) – небольшой внутрисекреторный орган, вырабатывающий тиреоидные гормоны. Оценить ее активность просто: достаточно сдать анализ на ТТГ (тиреотропин), Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин). А что делать пациенту, если ТТГ выше нормы? Почему гормон «ползет» вверх, и как нормализовать работу эндокринной системы в организме: разберём в обзоре и видео в этой статье.

Биологическая роль тиреотропина в организме

Тиреотропин, или ТТГ – важная составляющая метаболизма. Его называют гормоном-регулятором за способность стимулировать выработку гормонов щитовидки (Т3 и Т4). Они:

• обеспечивают постоянное поддержание энергетического балагса в организме;
• повышают анаболизм белка;
• увеличивают продукцию витамина А;
• усиливают перистальтику кишечника;
• участвуют в регуляции менструального цикла у женщин;
• стимулируют рост и все виды развития в детском возрасте;
• контролируют работу ССС, ЦНС, органов чувств и других систем в организме.

Гормоны щитовидки выполняют в организме множество функций 

Обратите внимание! Вопреки расхожему мнению, ТТГ – не гормон щитовидной железы. Это биологически активное вещество вырабатывается продуцирующими клетками аденогипофиза – небольшого образования в основании головного мозга.

Как действует ТТГ? Выделяясь гипофизом, он поступает в кровь и транспортируется к клеткам щитовидки. Проникая в цитоплазму тироцитов, он способен влиять на их функциональную активность, повышая тем самым выработку тироксина и трийодтиронина. Кроме того, ТТГ:

• регулирует транспорт молекул йода – структурного элемента гормонов щитовидки – в цитоплазму тироцитов;
• усиливает продукцию белков;
• ускоряет синтез РНК и ДНК;
• повышает выработку фосфолипидов.

ТТГ является своеобразным посредником между головным мозгом и периферическим эндокринным органом

При этом выработка самого ТТГ в клетках гипофиза регулируется принципами «обратной связи». При снижении уровня Т3 и Т4 в организме в мозг поступают электрохимические сигналы, усиливающие синтез тиреотропина. Достаточная или повышенная концентрация тиреоидных гормонов, напротив, подавляет продукцию ТТГ.

Правила сдачи анализов на гормоны

Как правило, анализ крови на ТТГ назначает врач-терапевт или эндокринолог. Среди показаний для этого диагностического теста:

• клинические проявления зоба (увеличения щитовидки);
• подозрение на гипо-/гипертиреоз;
• бесплодие (как женское, так и мужское);
• проблемы с потенцией;
• аменорея;
• функциональные нарушения работы сердечной мышцы;
• миопатии;
• облысение;
• затяжная депрессия;
• задержка развития (физического, полового, умственного) в детском возрасте;
• оценка результативности заместительной гормонотерапии.

Чаще эндокринные заболевания диагностируются у женщин

Чтобы добиться высокой результативности лабораторных тестов на гормоны щитовидки, следует правильно подготовиться к предстоящему исследованию. Стандартная инструкция для пациентов включает следующие рекомендации:

1. Исключите прием алкоголя, интенсивные физические нагрузки, сильное переохлаждение или перегрев, стрессы за 3-4 дня до анализа.
2. По согласованию с врачом за 3-4 дня отмените прием медикаментозных средств, в том числе тиреоидных гормонов, препаратов йода, поливитаминных комплексов.
3. Не курите как минимум 30-60 минут до забора крови.
4. Откажитесь от еды за 12 часов до сдачи крови: анализ на ТТГ сдается натощак.

Повлиять на уровень ТТГ может стресс на работе

Это интересно. Средняя цена анализа на тиреотропин в частных лабораториях – 450 р.

Нормы ТТГ у взрослых и детей

Уровень тиреотропина не одинаков на протяжении всей жизни. В зависимости от возраста пациента меняются и его физиологические значения.

Таблица: Возрастные нормы ТТГ

Помните! Помимо возрастных изменений, уровень ТТГ колеблется в течение суток. Максимальных своих значений он достигает ранним утром – в 2-4 часа, минимума – к 5-6 вечера.

Особая категория пациентов – будущие мамы. У них норма тиреотропина составляет 0,2-2,5 мЕд/л. Максимально низкая концентрация гормона наблюдается в первом триместре беременности. Связано это с увеличением кровоснабжения ЩЖ и выработкой ХГЧ, который стимулирует активный синтез Т3 и Т4. При этом ТТГ, следуя механизму обратной связи, снижается.

Высокие значения тиреотропина во время вынашивания ребенка негативно влияют как на течение беременности, так и на развитие плода. Даже если ТТГ чуть выше нормы, обычно будущим мамам назначается заместительная терапия препаратами левотироксина.

Особенно важно наблюдать за гормональным фоном во время беременности

Факторы, влияющие на колебания тиреотропина

Как и большинство гормональных заболеваний, высокие значения ТТГ чаще встречаются у представительниц женского пола. Подобное эндокринное нарушение имеет следующие причины:

• гипотиреоз:
  1. первичный;
  2. вследствие тиреоидэктомии;
  3. после перенесенной радиойодтерапии;
  4. при отравлении молекулярным йодом;
  5. вследствие аутоиммунного тиреоидита;
  6. вследствие послеродового тиреоидита;
• эндемический дефицит йода;
• прием некоторых медикаментов – эстрогенов, Церукала, Кордарона;
• стресс;
• профессиональный спорт, интенсивные физические нагрузки;
• психические заболевания;
• бессонница;
• заболевания, сопровождающиеся надпочечниковой недостаточностью;
• гиперпродукция пролактина.

Помните! Физиологически высокий уровень тиреотропина наблюдается у новорожденных. Связано это с активацией работы щитовидки и выработкой большого количества тиреоидных гормонов.

Физиологически высокий уровень ТТГ – у новорожденных малышей

Рекомендации для пациентов с повышенным ТТГ

Нарушения выработки гормонов – серьезная проблема. Своими руками с ней не справиться. Рекомендации для пациентов включают несколько последовательных шагов.

Шаг 1. Пройдите дополнительное обследование

Чтобы выявить все нарушения гормональной сферы и поставить верный диагноз, необходимо пройти дополнительные диагностические тесты:

• лабораторные: ОАК, ОАМ, биохимию крови, Т3 свободный, Т4 свободный;
• инструментальные: УЗИ щитовидки, по показаниям – рентгенологические исследования гипофиза.

Лабораторная диагностика заболеваний щитовидки включает несколько тестов

Чаще всего высокий уровень ТТГ является одним из лабораторных проявлений гипотиреоза. Это состояние сопровождается функциональной недостаточностью щитовидки. Выделяют две его формы:

• клиническую, имеющую характерную симптоматику и сопровождающуюся сопутствующим снижением тироксина и трийодтиронина в анализах крови;
• субклиническую, протекающую без признаков болезни и изолированным повышением тиреотропина при нормальных значениях Т3 и Т4.

Важно! Без своевременного лечения субклинический гипотиреоз быстро прогрессирует с развитием грубых гормональных нарушений и яркой симптоматики.

На фото – пациентка с гипотиреозом до и после лечения

Шаг 2. Скорректируйте образ жизни и питание

Немаловажное значение в лечении гипотиреоза играет и образ жизни пациента. Среди врачебных рекомендаций:

• отказ от изнуряющих физических нагрузок при условии поддержания достаточной активности;
• ежедневные прогулки на воздухе;
• восьмичасовой сон;
• снижение уровня стресса;
• отказ от вредных привычек.

ЗОЖ – один из главных методов профилактики гормональных нарушений

Женщинам следует планировать беременность только после коррекции имеющихся гормональных нарушений. Если зачатие все же произошло, важно начать заместительную гормональную терапию (под контролем эндокринолога и акушера-гинеколога) как можно раньше.

Шаг 3. Медикаментозная терапия

Основным методом терапии гипотиреоидных расстройств считается регулярный прием препаратов на основе левотироксина:

• Эутирокса;
• Баготирокса;
• L-тироксина.

Подбор дозировки осуществляется врачом индивидуально на основании особенностей заболевания, исходного уровня гормонов и самочувствия пациентов. Стойкий необратимый гипотиреоз – показание для пожизненного приема лекарств.

Не забывайте пить таблетки каждый день

Все пациенты с нарушениями работы щитовидки находятся на диспансерном наблюдении у эндокринолога. В план их ведения входит обязательное посещение врача раз в 3-6 месяцев, лабораторные анализы (ТТГ, Т4 и Т3), УЗИ ЩЖ в динамике. Регулярный прием правильно подобранной дозы гормонов позволит нормализовать эндокринный фон и избежать серьезных осложнений.

Заказать